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手法整复经皮穿针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效观察

作　者: 庄康保
导　师: 郭跃明
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 儿童肱骨髁上骨折手法整复闭合穿针肘内翻临床研究
分类号: R726.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:探讨手法整复经皮闭合穿克氏针内固定治疗儿童OartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:严格按照制定的纳入标准选择病例60例,随机分为治疗组(A)及对照组(B),治疗组采用了佛山市中医院在治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的传统方法,即“正骨十四法”手法整复经皮闭合穿克氏针固定:对照组采用切开复位克氏针内固定.分别观察、分析两组在骨折临床愈合时间、住院费用、骨折愈合后患者在肘关节屈伸活动度及携带角测定等方面的优势和不足。结果:手法整复闭合穿针组(A)和切开复位克氏针内固定组(B)组在住院费用、骨折临床愈合时间、术后3、6个月肘关节屈伸活动范围和携带角以及术后6个月临床疗效比较,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。表明手法整复闭合穿针法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折在减轻患者经济负担、预防肘内翻的发生和恢复肘关节活动功能方面优于切开复位克氏针内固定组。结论:手法整复闭合穿针法治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折具有费用较少,操作简单,疗效满意等优点,与切开复位克氏针内固定法相比,有一定优越性,值得临床推广。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
第一部分文献综述  8-11
  1. 非手术疗法  8-9
    1.1 手法复位  8
    1.2 外固  8-9
    1.3 骨牵  9
    1.4 经皮闭合穿  9
  2. 手术疗  9-10
  3. 药物疗法  10
  4. 中西医疗法  10-11
第二部分临床研究  11-21
  1. 病例的选择标准  11-12
    1.1 病例诊断标准、证候分类及分型标准  11
    1.2 纳入标准  11
    1.3 排除标准  11-12
    1.4 终止临床试验标准  12
  2. 研究方法  12-15
    2.1 方案  12
    2.2 分组  12
    2.3 治疗方法  12-14
    2.4 观察指标及方法  14
    2.5 疗效判定标准  14-15
    2.6 结果分析及数据处理  15
  3. 临床资料  15-16
    3.1 病例来源  15
    3.2 一般资料  15-16
  4. 治疗结果  16-20
    4.1 经济学指标  16
    4.2 两组骨折临床愈合时间比较  16-17
    4.3 术后3个月两组患者疗效比较  17-18
    4.4 术后6个月两组患者疗效比较  18
    4.5 同组别患儿术后3、6个月肘关节屈伸活动范围、携带角比较  18-19
    4.6 两组患者术后6个月临床疗效比较  19-20
  5. 小结  20-21
第三部分讨论  21-31
  一、肱骨髁部解剖特点  21-22
    (一) 肱骨髁上骨折的解剖基础  21
    (二) 肘关节囊及韧带  21
    (三) 肘关节周围肌肉  21-22
    (四) 肘关节的神经和血管  22
  二、生物力学分析  22
  三、肘内翻的发生机制  22-24
    (一) 折端移位因素  22-23
    (二) 骨质因素  23
    (三) 软组织因素  23-24
  四、并发症的处理  24-25
    (一) 肘内翻畸形  24
    (二) 缺血性肌挛缩  24
    (三) 神经损伤  24-25
    (四) 关节活动障碍  25
  五、肱骨髁上骨折的治疗方法  25-31
    (一) 手法整复外固定  25
    (二) 尺骨牵引  25-26
    (三) 传统手法复位经皮交叉克氏针固定  26
    (四) 切开复位内固定术  26-27
    (五) 关于本研究的分析  27-29
    (六) 展望  29-31
第四部分结语  31-32
参考文献  32-36
附录  36-37
致谢  37

手法整复经皮穿针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效观察

内容摘要

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