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杭州市社区卫生服务中心综合评价指标体系研究

作　者: 陈瑞安
导　师: 杜亚平
学　校: 浙江大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理学
关键词: 社区卫生服务评价指标德尔菲法
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
下　载: 626次
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内容摘要

研究背景 1999年卫生部等十部委联合发布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，对社区卫生服务的发展提出了总体目标和基本原则，要求各地构筑面向21世纪的、适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代化城市社区卫生服务体系。因此，贯彻、落实《意见》的精神，大力发展社区卫生服务，已成为各地卫生工作的重点。但目前由于各地实际情况的差异以及评价理念差别，如何对社区卫生服务工作进行科学的评价，在理论和实践上还没有取得一致的意见。在评价指标的设计上也存在一些不足之处，主要体现在：部分指标略欠可操作性以及部分指标不能很好反映社区卫生服务工作内涵。因此，为了对社区卫生服务中心进行客观公正的评价，更好地了解社区卫生服务工作的进度和效果，检验社区卫生服务工作实现预期目标的程度，促进社区卫生服务效率更高、效果更好地发展，本研究在借鉴上述研究及其国内外文献的基础上，结合杭州市社区卫生服务工作实际，提出了杭州市社区卫生服务中心评价指标的研究课题。研究目的根据杭州市社区卫生服务工作实际，按照社区卫生服务发展的总体目标和基本原则，构建较为完善的杭州市社区卫生服务中心综合评价指标体系，为政府开展规范化社区卫生服务评价工作提供理论依据。浙江大学硕士学位论文服务中心作为评价对象;(2)实证评价:根据德尔菲法研究结果，将数据标准化处理后，采用层次分析法对社区卫生服务中心进行实证评价。 3、统计方法:研究中采用了t检验、卡方检验、秩和检验、相关分析等统计分析方法。 4、统计软件:数据录入和分析采用SPSS10.O。研究结果 1、根据德尔菲法得到由“政策支持”、“网络建设”、“人力资源”、“服务功能”等24个指标构成的杭州市社区卫生服务中心评价指标体系。 2、根据本研究指标体系，获得巧家社区卫生服务中心的评价结果。 3、本研究评价结果与杭州市卫生局评价结果的比较结果显示两评价结果存在显著正相关(r=0.711，p=0.003<0.05)。研究结论 1、本研究指标体系较好地反映了社区卫生服务“六位一体”功能，具有良好的政策导向作用。 2、指标体系的比较研究表明，本研究与杭州市社区卫生服务中心评价指标具有87.5%的一致性。同时对巧家社区卫生服务中心的评价结果表明本研究评价结果具有较好的实际应用价值。根据指标比较研究结论提出以下建议:1、重视社区卫生服务的预防功能的评价;2、重视社区康复功能的评价;3、加强健康档案科学化管理的评价。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
一. 前言  10-17
  (一) 国外研究现状  11-13
    1 评价及卫生服务评价发展的简要历程  11-12
    2 社区卫生服务评价  12-13
  (二) 国内研究现状  13-16
    1 目前国内社区卫生服务评价模式及其评价指标体系  13-15
    2 目前社区卫生服务评价指标的缺陷  15-16
  (三) 研究意义  16-17
二. 材料与方法  17-25
  (一) 研究目的  18
  (二) 研究内容  18
    1 社区卫生服务综合评价指标及其权重研究  18
    2 本研究提出的评价指标与社区卫生服务六位一体功能的关系研究  18
    3 本研究指标体系与杭州市指标体系的比较研究  18
    4 本指标体系的实证评价  18
  (三) 研究方法  18-19
    1 研究样本简介  18
    2 研究方法  18-19
  (四) 社区卫生服务中心评价指标的确定  19-25
    1 社区卫生服务评价  19
    2 德尔菲法在本研究的应用  19-20
    3 评价指标的确定  20-23
    4 咨询方法与数据处理  23-25
三. 结果及分析  25-43
  (一) 社区卫生服务指标体系的德尔菲咨询结果  26-30
  (二) 质量控制及结果分析  30-37
    1 专家的积极系数  30
    2 专家意见集中程度  30-31
    3 专家意见的协调程度  31-33
    4 权重系数的计算方法  33
    5 专家的权威程度  33-36
    6 杭州市社区卫生服务中心评价指标  36-37
  (三) 15家社区卫生服务中心评价实证研究  37-43
    1 政策支持评价  37
    2 网络建设评价  37-38
    3 人力资源评价  38-39
    4 服务功能评价  39-41
    5 15家社区卫生服务中心评价结果  41
    6 本研究评价结果与杭州市主观评价结果的比较  41-43
四. 讨论与结论  43-48
  (一) 本研究指标体系与“六位一体”功能的关系  44
  (二) 本研究与杭州市社区卫生服务中心评价指标的比较  44-46
    1 两者共同点  44-45
    2 两者不同点  45-46
  (三) 结论与建议  46
    1 重视社区卫生服务的预防功能的评价  46
    2 重视社区康复功能的评价  46
    3 加强健康档案科学化管理的评价  46
  (四) 本研究的创新点  46-47
  (五) 本研究的局限性与有待于进一步研究的问题  47-48
    1 局限性  47
    2 有待进一步研究的问题  47-48
参考文献  48-50
附件  50-63
  附件1 《中国社区卫生服务发展研究》中“城市社区卫生服务评价指标”  50-51
  附件2 《中国城市社区卫生服务评价指标研究》中“城市社区卫生服务评价指标”  51-52
  附件3 《中国城市社区卫生服务评价指标体系的建立》中“城市社区卫生服务评价指标”  52-53
  附件4 杭州市社区卫生服务中心现状调查表  53-56
  附件5 第一轮德尔菲咨询指标  56-61
  附件6 第二轮德尔菲咨询指标  61-63
综述  63-69
在读期间发表的学术论文与科研业绩  69-70
致谢  70

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