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胃癌术前分期与术后病理对照临床分析

作　者: 戚兆营
导　师: 李亦工
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 外科学
关键词: 胃肿瘤肿瘤分期淋巴结转移多排螺旋CT 超声内镜
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的探讨胃癌患者术前TNM分期与手术病理分期的一致性并分析其原因,为选择合理的外科综合治疗方案和评价预后提供一定的指导意义。方法选取宁夏医科大学附属医院普外科,肿瘤科2009年6月—2009年12月收住的经胃镜、活检和病理学检查确诊的胃癌患者手术治疗共120例,术前未接受过放、化疗及其他特殊治疗。对患者进行术前TNM与手术病理分期,通过T分期与N、M分期统计量的一致性分析,比较两种分期的符合率。统计工具应用SPSS13.0版软件包,统计方法采用卡方检验和相关性分析。以P<0.05作为有统计学意义的判断标准。结果1.术前对胃癌T1~T4分期诊断结果的灵敏度和特异度分别为61.54%(8/13)、90.65%;72.22%(13/18)、92.16%;86.44%(51/59)、83.61%;76.67%(23/30)、96.67%。T分期总的准确性为79.17%(95/120)。术前对胃癌N0~N3分期诊断结果灵敏度及特异度分别为69.70%(23/33)、91.25%;72.73%(32/44)、78.26%;72.41%(22/33)、91.67%;71.43%(5/7)、97.17%。N分期总的准确性为71.68%(81/113)。术前对胃癌M0、M1分期诊断结果灵敏度、特异度分别为100%(107/107)、53.85%(7/13),M分期总的准确性为95.00%(114/120)。术前胃癌Ⅰ期~Ⅳ期分期诊断结果灵敏度和特异度分别为75%(10/15)、96.94%;77.78%(21/27)、90.70%;82.35%(42/51)、82.26%;60.00%(12/20)、94.17%。113例患者TNM分期总的准确性为75.22%(85/113)。2.术前T分期与术后病理T分期一致性比较,Kappa值为0.700,两者的一致性比较理想。将病例分层后比较,T1期的符合率最低(P>0.05),无显著性差异。N分期的一致性比较Kappa值为0.591,两者的一致性较好。将病例分层后,N0和N3期的符合率均较低。M分期的一致性比较Kappa值为0.675,两者的一致性比较满意。总的术前TNM分期与术后TNM分期一致性比较Kappa值为0.637,两者的一致性较为满意。结论以多层螺旋CT为主的术前影像学检查能够有效的判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况,可较为准确的行术前TNM分级,有利于选择个体化治疗方案。但仍有分期过度和分期不足的倾向。多层螺旋CT结合超声内镜检查可提高胃癌术前分级的准确性,有利于治疗方案选择和预后判断。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
中英文缩略词表  8-10
前言  10-12
材料与方法  12-16
结果  16-19
讨论  19-27
结论  27-28
附图  28-31
参考文献  31-35
综述  35-46
  综述参考文献  43-46
致谢  46-47
攻读硕士期间发表的学位论文  47-48
个人简历  48

胃癌术前分期与术后病理对照临床分析

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