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中国1992、2008和UICC2010分期标准预测鼻咽癌放疗疗效的比较研究

作　者: 王锋刚
导　师: 陆雪官
学　校: 苏州大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 鼻咽肿瘤分期放射治疗预后
分类号: R739.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的目前国际上尚未应用统一的鼻咽癌临床分期,我国在1992分期的基础上于2008年制定了2008分期标准,而国际抗癌联盟（UICC）也于2010年发布了最新的第七版鼻咽癌分期标准。但是,现在非常缺乏分期标准相互之间优劣性的比较,不利于相互之间指导治疗、评估疗效和学术交流。我们通过对347例鼻咽癌患者的回顾性分析,比较鼻咽癌中国1992、2008和UICC 2010分期标准之间的一致性,评价它们在预测鼻咽癌放疗疗效中的价值。方法回顾性分析347例无远处转移的初治鼻咽癌患者的临床资料,对每例患者分别用中国1992、2008和UICC 2010分期标准进行T、N和临床分期。采用Kappa法分析不同分期标准之间各期病例数分布的一致性,采用Kaplan-Meier法分别评估三种分期标准的临床分期、T分期和N分期对总生存率、局部无复发生存率和无远处转移生存率的影响,Log-rank检验其差异性。结果中国2008分期和UICC 2010分期标准之间的临床分期、T和N分期的病例构成比例的一致性均优于它们各自与1992分期之间的比较,Kappa值分别为0.700、0.881、0.722;2008分期和UICC2010分期标准分别与1992分期标准在临床分期、T分期、N分期病例构成比的比较中T分期一致性较好,Kappa值分别为0.570和0.548、0.877和0.761、0.485和0.531。2008分期和UICC 2010分期标准下各临床分期的总生存曲线走势均优于1992分期（χ²=36.30, P=0.000;χ²=37.73, P=0.000;χ²=33.19, P=0.000）;1992分期中Ⅲ期和Ⅳ期的总生存曲线相互交错（χ²=0.401,P=0.526）;三种分期标准的T1与T2、T2与T3、T3和T4期之间的局部无复发生存率均无统计学差异（χ²=0.529、0.502、1.849,P=0.467、0.479、0.174和χ²=2.096、1.986、1.248,P=0.148、0.159、0.264及χ²=0.595、0.873、0.768,P=0.441、0.350、0.381）;1992分期标准中N₀与N₁、N₁与N₂、N₂与N₃之间均无统计学差异（χ²=3.712、3.113、2.014,P=0.054、0.078、0.156）,2008分期标准中N₁与N₂,N₂与N₃之间有统计学意义（χ²=10.488、5.059,P=0.001、0.024）;UICC 2010分期标准中仅N₁与N₂之间有统计学差异（χ²=7.731,P=0.0054）。结论中国2008分期和UICC2010分期标准的病例构成比例的一致性优于它们各自与1992分期之间的比较结果。三种分期标准均能提示鼻咽癌患者的放疗疗效,但中国2008分期和UICC2010分期标准对鼻咽癌患者放疗疗效的预测结果相近并都显著优于1992分期。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
前言  9-11
1 材料与方法  11-13
  1.1 一般临床资料  11
  1.2 治疗方法  11
  1.3 重新分期的流程和质量控制  11-12
  1.4 病例随访和统计学分析  12-13
2 结果  13-23
  2.1 三种分期标准下的病例数分布情况  13-14
  2.2 临床治疗疗效统计  14
  2.3 三种分期标准临床分期的总生存曲线比较  14-17
  2.4 三种分期标准 T 分期的局部无复发生存曲线比较  17-19
  2.5 三种分期标准 N 分期的无远处转移生存曲线比较  19-23
3 讨论  23-28
4 结论  28-29
参考文献  29-33
附表  33-35
鼻咽癌中国 1992、2008 分期和国际抗癌联盟 2010 分期标准的比较研究  35-41
致谢  41-43

中国1992、2008和UICC2010分期标准预测鼻咽癌放疗疗效的比较研究

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