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浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术中肺保护的临床研究

作　者: 莫安胜
导　师: 林辉；何巍；蒋志华；覃家锦
学　校: 广西医科大学
专　业: 心胸外科
关键词: 肺保护心脏不停跳中性粒细胞 SOD MDA
分类号: R654.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要

目的研究浅低温体外循环（CPB）心脏不停跳心内直视手术中不停辅助呼吸对肺脏的保护作用。方法将20位风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者随机分为2组。对照组：建立体外循环后阻断上、下腔静脉,停止肺呼吸辅助，阻断升主动脉，灌注心脏停搏液，心脏停跳。将要完成心脏手术操作时，开放上、下腔静脉恢复肺呼吸辅助，整个心内手术是在中低温体外循环下进行；实验组：常规建立体外循环后不阻断冠脉循环血流，不使用心脏停搏液，使心脏保持着有节律的空搏状态，维持着较低的左房压力和维持来自右心系统的部分血液对肺动脉的灌注。阻断上、下腔静脉后不停止肺呼吸辅助，而把潮气量设定为体重（kg）×10ml×1／3，保持肺的呼吸状态，整个心内直视手术在浅低温体外循环下进行。术中采肺动脉、肺静脉血行中性粒细胞、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）测定。两组病人术后送回ICU用西门子900C呼吸机辅助呼吸，采桡动脉血进行血气分析。结果 CPB中，对照组肺动脉血与肺静脉血中性粒细胞计数之间的比较，有显著性差异（P<0.05）而实验组无显著性差异；对照组肺动脉血浆与肺静脉血浆SOD水平组内比较，有显著性差异（P<0.05），实验组无显著性差异；对照组肺动脉血浆与肺静脉血浆MDA水平组内比较，有显著性差异（P<0.05），实验组无显著性差异；停CPB后2小时、3小时、4小时实验组与对照组在同一时点动脉血氧分压（PO2）比较有显著性差异。结论浅低温体外循环心脏跳动中、不停呼吸辅助心内直视手术可减轻肺的损伤。

全文目录

目录  2-3
中文摘要  3-4
英文摘要  4-5
前言  5
对象与方法  5-7
结果  7-14
讨论  14-20
结论  20-21
参考文献  21-24
综述  24-35
致谢  35

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术中肺保护的临床研究

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