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体外循环不停跳冠脉搭桥术治疗42例重症冠心病的临床观察

作　者: 黄浩
导　师: 高伟
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 冠脉搭桥术 体外循环辅助 心脏不停跳 左心功能低下
分类号: R654.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 22次
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内容摘要


目的：对体外循环辅助不阻断升主动脉心脏不停跳冠脉搭桥术(on-pump beating heart CABG)治疗42例重症冠心病患者进行分析总结。方法：选择42例左室射血分数(LVEF)<0.30的重症冠心病患者,采用体外循环辅助心脏不停跳冠脉搭桥术。其中男性36例,女性6例,年龄39-76(61.6±6.5)岁。术前心脏超声测定左室射血分数在0.18～0.30之间,平均0.26±0.03。心功能分级(NYHA)方法Ⅱ级11例,Ⅲ级26例,Ⅳ级5例。心肌梗死史28例,1月内急性心梗10例,不稳定型心绞痛21例,支架植入史8例。冠脉造影提示双支病变2例,多支病变32例,左主干病变10例。超声心动图检查提示：左心室舒张末期内径(LVDD)52～76 (61.3±4.2) mm,左心室收缩末期内径(LVSD)29-56(36.5±9.6)mm；合并轻、中度二尖瓣反流12例,合并左心室室壁瘤15例,左室附壁血栓3例。合并高血压病25例,糖尿病23例,合并慢性肾功能不全4例,有脑梗塞病史5例,合并COPD5例,支气管哮喘2例。观察手术情况、比较术前与术后早期的心功能情况。结果：42例患者平均远端吻合口数目为3.5±1.3个,使用主动脉内球囊反搏泵(IABP)6例；住院死亡2例；术后出现急性左心功能衰竭3例,经药物治疗好转；术后心律失常20例,其中4例为心室颤动,3例复苏成功,1例失败；1例急性肾功能衰竭,床旁血虑治疗后恢复；1例脑梗塞导致左侧肢体偏瘫；1例成人呼吸窘迫综合征(ARDS),积极治疗后恢复。术后2周、3月的LVEF、LVDD、LVSD较术前有显著差异。结论：重症冠心病患者(EF<0.30)实施体外循环辅助心脏不停跳冠脉搭桥术能避免缺血损害、能完全再血管化,有良好的近期效果。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-11
资料与方法  11-17
  1 一般资料  11-12
  2 评价方法  12-13
  3 纳入标准  13-14
  4 排除标准  14
  5 手术方法  14-15
  6 观察分析  15-16
  7 质量控制  16
  8 统计学方法  16-17
结果  17-21
讨论  21-36
小结  36-37
致谢  37-38
参考文献  38-42
综述  42-51
  参考文献  47-51
个人简历  51-52
攻读硕士学位期间发表的学术论文  52-53
导师评阅表  53

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