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调脂汤对稳定型心绞痛患者临床疗效及Lp（a）、MMP-9、IMT的影响

作　者: 齐双
导　师: 刘东方
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 冠心病脂蛋白A 血清基质金属蛋白酶-9 颈动脉内-中膜厚度辛伐他汀调脂汤
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:本课题旨在观察调脂汤对冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)患者的临床疗效及LP(a)、MMP-9、IMT的影响,初步评价其临床疗效、安全性及有效性,并探讨其部分作用机制。方法:将冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉)患者60例分为治疗组(调脂汤)组30例,对照组(辛伐他汀)组30例。治疗组给予调脂汤,对照组给予辛伐他汀,疗程2个月。观察对比治疗前后心绞痛发作次数、持续时间;心电图;中医症候积分;血清基质金属蛋白酶9浓度;颈动脉内膜中层厚度;TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp(a)水平和血、尿常规;血糖和肝肾功能。结果:1.经过治疗后两组患者病情都有明显改善,治疗组与对照组疗效相比无显著性差异(P>0.05)。治疗组患者心绞痛疗效、心电图疗效分别为96.67%、93.33%优于对照组93.33%、90.00%。2.在中医症候指征(胸痛、胸闷、心悸、乏力、自汗)方面,两药物均有显著的效果(P<0.01),调脂汤组略有优势,但无统计学意义(P>0.05)。3.两组药物可以显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平(P<0.01)。但两组之间差别较小,无统计学意义(P>0.05)。4.血清基质金属蛋白酶9浓度,明显下降(P<0.01),彩色多普勒超声显示颈动脉内中膜厚度、斑块积分均有一定程度的下降,组间差异没有统计学意义(P>0.05)。脂蛋白A水平在治疗组有一定程度的下降而在对照组无明显变化。组间差异有统计学意义(P<0.01)。5.两组治疗前后生命体征平稳,治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.调脂汤可以改善冠心病稳定型心绞痛患者的临床症状,减少心绞痛发病次数,持续时间及中医症候指征积分。2.调脂汤可以降低冠心病稳定型心绞痛患者血清脂蛋白A及基质金属蛋白酶-9水平。3.调脂汤可以降低颈动脉内膜厚度,在一定程度上阻止动脉粥样硬化病变的进展。

全文目录

缩略语表  5-7
中文摘要  7-9
ABSTRACT  9-11
前言  11-14
文献综述  14-30
  1 祖国医学对于稳定型心绞痛的研究进展  14-19
    1.1 古代医家的认识  14-15
    1.2 现代医家的认识  15-19
  2 现代医学对稳定型心绞痛的认识及研究进展  19-30
    2.1 流行病学  19-20
    2.2 测量指标及其临床意义  20-25
    2.3 阳性对照药--辛伐他汀在冠心病稳定型心绞痛中的应用  25-27
    2.4 冠心病稳定型心绞痛的现代西医学治疗  27-30
临床研究  30-37
  1 病例来源  30
  2 诊疗标准  30-35
    2.1 中医辨证分型诊断标准  30-31
    2.2 西医诊断标准  31-33
    2.3 纳入标准  33
    2.4 排除标准  33
    2.5 疗效判定标准  33-35
  3 研究方法  35
    3.1 研究设计  35
    3.2 用药名称及来源  35
  4 研究观察项目  35-36
    4.1 安全性观测指标  35
    4.2 疗效性观测指标  35
    4.3 相关理化检查  35-36
  5 统计学处理  36-37
结果  37-51
  1 病例基本临床资料比较  37
  2 疗效性指标比较  37-41
    2.1 心绞痛临床疗效  37-38
    2.2 心绞痛发作次数和持续时间变化  38-39
    2.3 心电图疗效  39
    2.4 中医症候指征积分变化  39-41
  3 观察性指标比较  41-46
    3.1 两组治疗前后血脂水平的比较  41-43
    3.2 两治疗前与治疗后的 MMP-9 水平比较  43-44
    3.3 两组治疗前与治疗后颈动脉 IMT 及斑块积分的变化  44-46
  讨论  46-51
    1 痰阻心脉的病机  46
    2 调脂汤的组成  46-47
    3 调脂汤的方义  47-48
    4 现代药理学研究  48-50
    5. 问题与展望  50-51
结论  51-52
致谢  52-53
参考文献  53-63
个人简历  63-64
详细摘要  64-65

调脂汤对稳定型心绞痛患者临床疗效及Lp（a）、MMP-9、IMT的影响

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