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血浆纤维蛋白原和载脂蛋白AⅠ水平与急性冠脉综合征患者PCI术后近期预后的相关性研究

作　者: 孙雷
导　师: 张鹏强
学　校: 大连医科大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 急性冠脉综合征纤维蛋白原载脂蛋白AⅠ PCI术不良心血管事件
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:通过观察行PCI( percutaneous coronary intervention, PCI)术的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS)患者血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)及载脂蛋白AⅠ(Apolipoprotein AⅠ,ApoAⅠ)水平与患者PCI术后30天内不良心血管事件(Major adwerse cardiacevents,MACE)发生率的关系,探讨用FIB及ApoAⅠ水平对ACS患者PCI术后近期预后进行预测的可能性,为指导ACS治疗提供理论依据。方法:测定121例入院后行PCI术的ACS患者和64例健康者的血浆FIB、ApoAⅠ和ApoB水平,并记录患者的一般资料。ACS患者按照血清心肌标志物水平分为不稳定心绞痛(unstable angina,UA)组(n=53)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组(n=68),比较它们与健康者的FIB、ApoAⅠ和ApoAⅠ/ ApoB比值的情况。根据FIB水平将所有ACS患者分为:Ⅰ组(n=83):FIB<4g/l,Ⅱ组(n=38):FIB≥4g/l;按ApoAⅠ水平将所有ACS患者分为:Ⅲ组(n=78): ApoAⅠ≥1.0 g/l;Ⅳ组(n=43): ApoAⅠ<1.0 g/l。分别比较Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组和Ⅳ组患者PCI术后30天的主要MACE(包括PCI术中恶性心律失常、术中无复流、PCI术中慢复流及PCI术后心绞痛、严重心律失常、充血性心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克、死亡)的发生情况,分析影响ACS患者PCI术后近期预后的危险因素。结果:1. AMI组FIB水平显著高于UA组和对照组(P<0.01);而UA组和对照组之间无统计学差异(P>0.05)。AMI组与UA组同对照组比较ApoAⅠ明显降低(P<0.01),而AMI组ApoAⅠ水平显著低于UA组(P<0.05)。2.AMI组与UA组分别同对照组比较ApoAⅠ/ApoB的比值有显著差异(P<0.01),而AMI组与UA组比较无统计学差异( P>0.05)。3.在PCI术后不良MACE中,Ⅱ组与Ⅰ组比较在严重心律失常、充血性心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克的发生率明显增加,有统计学差异(P<0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组比较在充血性心力衰竭发生率上明显增加,有统计学差异(P<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组比较,Ⅳ组与Ⅲ组比较总事件率均有显著差异(P<0.01)。结论:1.AMI患者FIB水平显著升高,而UA患者FIB水平无明显升高。2. ACS患者ApoAⅠ水平及ApoAⅠ/ApoB比值显著降低,是其主要的危险因素。3.FIB≥4g/l者,ApoAⅠ<1.0g/l者PCI术后近期发生不良MACE显著高于与其比较的Ⅰ组和Ⅲ组,提示FIB和ApoAⅠ水平是影响ACS患者PCI术后近期预后的主要危险因素。

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中文摘要 6-8英文摘要 8-10前言 10-11资料与方法 11-13结果 13-16讨论 16-20本文的局限和不足 20-21结论 21-22参考文献 22-24综述 24-32 参考文献 30-32致谢 32

血浆纤维蛋白原和载脂蛋白AⅠ水平与急性冠脉综合征患者PCI术后近期预后的相关性研究

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