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腹膜透析患者残余肾功能与心血管疾病的相关性研究

作　者: 栗萍
导　师: 陈孟华
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 残余肾功能 左室质量 糖尿病肾病 腹膜透析 心血管疾病
分类号: R54
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的:探讨腹膜透析患者残余肾功能与左室质量的关系。方法:选取我院持续不卧床腹膜透析治疗至少半年以上的患者103例进行横断面调查研究,①根据残余肾功能水平分为三组,A组(GFR为0-2ml/min/1.73m2)31例;B组(2ml/min/1.73m2< GFR≤4ml/min/1.73m2)42例;C组(GFR >4ml/min/1.73m2)30例。②根据原发病不同分为两组,糖尿病肾病组40例,非糖尿病肾病组63例。所有入选患者均检测GFR、血压、血钙、血磷、甲状旁腺激素、左室重量及左室重量指数,并进行统计学分析。结果:①患者的年龄、身高、体重、平均动脉压及血钙水平在三组之间差异无显著性,P﹥0.05;②与A组比较,B组和C组的血磷水平(7.67±2.07 VS 5.28±1.58, 7.67±2.07 VS 4.79±1.25),钙磷乘积(59.39±15.05 VS 43.42±11.92, 59.39±15.05 VS 40.62±9.95),血清甲状旁腺激素水平( 541.1±249.3 VS 367.8±240.1 , 541.1±249.3 VS 251.6±148.9)、左室重量(213.06±53.43 VS 180.53±43.81,213.06±53.43 VS 176.30±44.70)及左室重量指数(123.0±28.41 VS 109.81±28.48, 123.0±28.41 VS 106.18±23.15)明显下降(P﹤0.01);③Pearson相关分析显示GFR与血磷(r=-0.384,P=0.000)、钙磷乘积(r=-0.344,P=0.000)及iPTH(r=-0.435,P=0.000)之间存在负相关关系;左室重量及左室重量指数与MBP(r=0.300,P=0.002,r=0.240,P=0.015)、血磷(r=0.332, P=0.001,r=0.241,P=0.014)、钙磷乘积(r=0.284,P=0.004,r=0.212,P=0.032)、iPTH(r=0.266,P=0.007,r=0.226,P=0.021)有正相关关系。④与糖尿病肾病组比较,非糖尿病肾病组的残余肾功能(4.16±2.56 VS 3.21±2.08)、血钙(8.50±1.27 VS 8.18±1.41)及左室重量( 192.72±58.75 VS 185.03±28.70 )、左室重量指数( 116.44±32.87 VS 107.50±15.69)水平较低;而非糖尿病肾病组的平均动脉压(103.07±16.63 VS 105.37±14.29)、血磷(5.50±1.64 VS 6.12±2.24)、钙磷乘积(46.29±14.37 VS 48.41±14.90)及甲状旁腺激素(362.28±223.33 VS 406.38±258.88)较高。结论:①左室质量下降与残余肾功能的丧失有一定相关性,积极保护残余肾功能可以减少心血管疾病发生率和病死率。②糖尿病肾病与非糖尿病肾病慢肾衰患者相比,开始腹膜透析时间早、残余肾功能较好以及左室质量较差。目的:观察控制血压、纠正钙磷代谢紊乱对腹膜透析患者左室质量的影响。方法:在横断面调查研究的基础上,对在我院肾脏内科行腹膜透析治疗的103例患者,积极的给予控制血压、纠正钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进治疗,直至2009年12月底资料完整的病例共有37例,所有患者在实施规范的控制血压、纠正钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进治疗前及治疗7个月后检测了血压、血钙、血磷、血清甲状旁腺激素、血肌酐、身高、体重以及左室重量及左室重量指数,并进行统计学分析。结果:与治疗前比较,临床控制血压、钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进治疗后的平均动脉压(173.33±27.84 VS 154.97±30.33;t=3.749, P=0.001)、血磷(6.27±2.02 VS 4.42±1.71,;t=4.296,P=0.000),钙磷乘积(48.80±13.93 VS 40.97±15.99;t=2.257,P=0.030)、甲状旁腺激素(371.24±344.62 VS 213.47±206.16;t=3.246,P=0.003)、左室重量(196.11±73.23 VS 175.98±54.75;t=2.316,P=0.026)及左室重量指数(118.65±39.93 VS 106.59±27.82;t=2.217,P=0.033)明显降低;而血钙(8.01±1.63 VS 9.31±1.26;t=-4.277,P=0.000)明显升高(P﹤0.01);残余肾功能无明显下降(P>0.05)。结论:积极控制血压、纠正钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能亢进等,可提高腹膜透析患者左室质量,有利于减少腹膜透析患者心血管疾病的发生、降低病死率。

全文目录


摘要  4-7
ABSTRACT  7-10
英文缩写  10-12
第一部分:腹膜透析患者残余肾功能与左室质量的相关性分析  12-20
  前言  12-13
  材料与方法  13-14
  结果  14-16
  讨论  16-19
  结论  19-20
第二部分:控制血压、纠正钙磷代谢紊乱对腹膜透析患者左室质量的影响  20-38
  前言  20-21
  材料与方法  21-23
  结果  23-24
  讨论  24-27
  结论  27-28
  附图  28-35
  参考文献  35-38
致谢  38-39
攻读学位期间发表的学术论文  39-40
个人简历  40-41
综述  41-54
  参考文献  49-54

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病
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