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疏血通治疗前后的糖尿病肾病患者T细胞亚群及共刺激分子表达水平变化研究

作　者: 陈小红
导　师: 董吉祥
学　校: 苏州大学
专　业: 内分泌及代谢
关键词: 2型糖尿病(T2DM) 糖尿病肾病(DKD) T细胞亚群 共刺激分子
分类号: R692
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:测定2型糖尿病及糖尿病肾病患者外周血中T细胞亚群和共刺激分子的表达水平,探讨其在2型糖尿病及糖尿病肾病发生发展中的致病作用。方法:采用流式细胞技术测定32例2型糖尿病无肾脏病变患者(DM组),33例糖尿病肾病患者(DKD组),20例健康对照者(NC组)外周血中T淋巴细胞上的CD3、CD4、CD8的表达及CD3+T淋巴细胞上的CD4+CD28+T细胞亚群、CD8+CD28+T细胞亚群和CD4+CD154+T细胞亚群的表达。同时测定三组患者的血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率,进行组间比较。用“疏血通”治疗2周后,再测定其表达水平,并进行前后对比。结果:1、治疗前NC组、DM组、DKD组的临床资料比较:三组患者血脂之间差异无统计学意义(P>0.05)。和NC组相比,DM组和DKD组FBG(6.93±0.86、6.74±1.21)、HbA1c(7.77±1.39%、7.95±1.36%)、UAER(9.16±6.47、87.60±48.94)均明显升高(P<0.01),但DM组和DKD组相比FBG、HbA1c无明显差异(P>0.05),DKD组的UAER较DM组显著升高(P<0.01)。2、治疗前后DM组、DKD组临床资料比较:DM组UAER治疗后(9.02±8.12)和治疗前比较无明显变化(P>0.05);DKD组治疗后的UAER (82.76±45.08)较前下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂之间均无明显差异(P>0.05)。3、治疗前NC组、DM组、DKD组外周血中T细胞亚群的比较:与NC组CD3+T细胞数量(67.47±7.70%)比较,DM组、DKD组(62.51±5.39%、62.68±6.51%)下降明显(P<0.01);与NC组CD4+T细胞数量(35.08±5.11%)比较,,DM组、DKD组(41.49±4.25%、44.18±4.84%)明显升高(P<0.01);与NC组CD8+T细胞数量(28.12±3.31%)比较,DM组、DKD组(22.89±2.64%、21.66±2.89%)明显下降(P<0.01);与NC组CD4+T/CD8+T比值(1.26±0.17)比较,DM组、DKD组(1.84±0.30、2.08±0.37)升高明显(P<0.01)。DKD组和DM组比较, CD4+T细胞数量、CD4+T/CD8+T的比值较DM组升高(P<0.01),CD8+T细胞数量降低(P<0.05),但CD3+T细胞数量差异不明显(P>0.05)。4、治疗前后DM组、DKD组外周血中T细胞亚群的变化比较:治疗后DM组CD4+T细胞数量(39.87±4.15%)下降、CD8+T细胞数量(24.08±3.05%)上升均有统计学意义(P<0.05);DKD组CD4+T细胞数量(41.15±4.44%)下降、CD8+T细胞数量(23.24±3.12%)上升均明显且有意义(P<0.01);DM组和DKD组的CD4+T/CD8+T比值(1.68±0.29、1.79±0.26)下降明显(P<0.01)。CD3+T细胞数量治疗前后比较无明显差异(P>0.05)。5、治疗前NC组、DM组、DKD组外周血中CD3+T细胞中的CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞、CD4+CD154+T细胞的表达水平变化比较:与NC组CD4+CD28+T细胞亚群水平(26.49±2.76%)比较,DM组(29.92±7.13%)升高明显(P<0.05),DKD组(32.65±6.77%)升高更显著(P<0.01),且DKD组与DM组比较升高明显且有显著性差异(P<0.05);与NC组CD8+CD28+T细胞亚群水平(18.79±2.73%)比较,DM组、DKD组(16.86±3.52%、16.47±3.64%)均明显下降(P<0.05),DKD组与DM组比较差异不明显(P>0.05);与NC组CD4+CD154+T细胞亚群水平(0.61±0.24%)比较,DM组、DKD组(2.01±0.56%、2.24±0.67%)均明显升高(P<0.01),且DKD组高于DM组(P<0.05)。6、治疗前后DM组、DKD组外周血中CD3+T细胞中的CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞、CD4+CD154+T细胞的变化比较:治疗后的DM组CD4+CD28+T、CD4+CD154+T细胞亚群水平(27.09±5.20%、1.79±0.58%)与治疗前比较均明显下降(P<0.05);CD8+CD28+T细胞亚群(17.16±2.35%)较治疗前上升(P<0.05)。DKD组的CD4+CD28+T、CD4+CD154+T细胞亚群水平(29.85±6.91%、1.92±0.67%)较前下降(P<0.05);CD8+CD28+T细胞亚群(16.91±1.76%)较前上升明显(P<0.01)。结论: 1、2型糖尿病患者存在T细胞亚群失衡、共刺激分子的异常表达,合并糖尿病肾病患者较无糖尿病肾病患者表达失衡更为严重、活化异常更为明显,提示自身免疫调节异常参与了2型糖尿病及糖尿病肾病的发生与发展。2、用“疏血通”治疗2周后,T细胞亚群的失衡、共刺激分子的异常表达得到不同程度的改善,糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄率亦较前减少,提示活血化瘀治疗可调节免疫异常、改善糖尿病肾病病理生理改变,从而缓解临床症状。

全文目录


中文摘要  4-7
ABSTRACT  7-10
研究背景  10-12
对象和方法  12-15
结果  15-25
讨论  25-32
结论与展望  32-33
参考文献  33-38
综述  38-44
  参考文献  41-44
中英文缩略词表  44-46
研究生期间发表的论文  46-47
致谢  47-48

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学（泌尿生殖系疾病） > 肾疾病
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