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腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术与腹主动脉瘤切开加人造血管置换术的临床对照研究

作　者: 李新喜
导　师: 罗军
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 腹主动脉瘤(AAA) 腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术(EVAR) 腹主动脉瘤切开加人造血管置换术(OSR)
分类号: R654.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的验证腹主动脉瘤切开加人造血管置换术与覆膜支架腔内隔绝术短期疗效。方法收集我院2002年1月～2007年12月间收治的38例行择期手术的腹主动脉瘤患者,对其临床资料进行分析,所有病例随访1到5年,比较腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术组(即腔内组,n = 15)与腹主动脉瘤切开加人造血管置换术组(即手术组,n = 23) 1.术前状况;2.术中失血量、输血量、ICU住院时间、住院费用;3.术后住院时间及围手术期生存率;4.随访两组患者的并发症和术后生存情况。结果1.腔内治疗组的年龄为36～78岁,平均为62岁;手术组的年龄为24～74岁,平均为59岁,两组差异无显著性( P = 0.597)。2.腔内组术中失血量和输血量平均数分别为50ml和0ml,手术组为1000ml和800ml,两组差异均有显著性( P值均< 0 . 001)。腔内组手术时间和术后ICU观察时间的平均数分别为136min和8h,手术组分别为210min和36h,两组差异均有显著性( P值均< 0 .001)。腔内组住院费用为138000元,手术组为38100元,两组差异具有显著性(P< 0 .001)。两组的术后平均住院时间、平均手术时间、围手术期生存率和并发症发生率的差异均无显著性。4.腔内组术后无死亡,手术组围手术期有1人死亡,术后随访有1人死亡,腔内组累积生存率为100 %,手术组为91 %,两组差异无显著性( P = 0 . 095)。结论在经济允许的条件下,动脉瘤腔内手术的短期疗效明显高于开腹手术,其具有创伤小、失血少、术后恢复快的优点。其长期疗效有待继续随访。

全文目录

摘要  6-7
Abstract  7-8
前言  8-10
资料与方法  10-12
  1. 研究对象  10
    1.1 对象  10
    1.2 来源  10
    1.3 分组  10
  2. 研究内容  10-11
    2.1 术前一般情况及合并症  10
    2.2 比较两种手术方式的相关情况及术后并发症  10-11
    2.3 手术相关情况及术后并发症  11
    2.4 随访  11
  3. 疗效分析  11
  4. 统计学分析  11-12
结果  12-14
  1.患者术前相关情况及合并症  12-13
  2.比较术中出血量、输血量、住院费用及重症监护时间  13
  3.比较围手术期生存率、术前住院时间、术后住院时间及并发症情况  13
  4. 比较两组累积生存情况  13-14
讨论  14-17
  1.膜支架腔内隔绝术的手术时间、ICU 观察时间、术中出血量、输血量明显小于传统开腹手术  14-15
  2.在两组手术中术后并发症,术前、术后及总住院时间方面无显著性差异  15
  3.内漏是覆膜支架腔内隔绝术最常见的问题  15-16
  4.两组在围手术期及累计生存率方面差异无显著性  16-17
小结  17-18
致谢  18-19
参考文献  19-23
综述腹主动脉瘤的外科治疗进展  23-32
攻读硕士学位期间发表的学术论文  32-33
导师评阅表  33

腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术与腹主动脉瘤切开加人造血管置换术的临床对照研究

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