学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

传统开放手术与腔内修复术治疗腹主动脉瘤的临床比较研究

作 者: 潘广锐
导 师: 金毕
学 校: 华中科技大学
专 业: 普外科
关键词: 腹主动脉瘤 传统开放手术 腔内修复术
分类号: R654.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 8次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
 

内容摘要


背景和目的:目前,EVAR已经成为治疗AAA的一线方案,传统开放手术在我院有被EVAR取代的趋势。通过比较AAA开放手术组和腔内修复组患者的一系列临床指标,综合评价两种手术方式的疗效。材料和方法:武汉协和医院血管外科2007年1月~2010年12月期间收治的部分AAA患者并行手术治疗,术前均经过CTA或MRA检查确诊为AAA。开放手术采用全麻下腹主动脉瘤切除加人工血管置换术,人工血管材质为聚四氟乙烯(PTFE);腔内修复均采用局麻下腹主动脉带膜支架腔内修复术,支架材质为COOK Zenith。回顾性总结分析我科2007年1月~2010年12月收治的AAA患者48例,按手术方法分为2组:开放手术17例(A组)和腔内修复31例(B组)。比较两组患者一般情况、围手术期情况、术后并发症情况和两组患者生存情况。结果:两组之间一般情况比较:病例总数为48例,男性患者31例占64.58%,女性患者17例占35.42%;A组和B组在性别构成和体重指数上无显著性差异(P > 0.05);A组平均年龄(60.88±6.47)岁,B组平均年龄(71.84±11.67)岁,两组之间具有显著性差异(P < 0.05),A组在年龄构成上小于B组;A组和B组瘤体直径的比较有差异(P < 0.05),A组瘤体的平均直径大于B组;两组在吸烟史,合并症如高血压、糖尿病、冠心病、COPD、肿瘤、活动性肺结核及慢性肾功能不全等方面具有均衡性。围手术期情况比较:与A组相比,B组在手术时间、术中出血量、术中输血量、ICU治疗时间、术后住院时间、术后住院期间并发症情况及住院费用方面明显优于A组,两组间比较具有显著性差异(P < 0.05)。然而,在移植物相关的术后再干预方面,A组的发生率低于B组而且发病类型明显少于B组。两组患者生存情况:两组病例围手术期全部存活;A组24个月生存率高于B组;A组和B组在围手术期生存率和累积生存率方面无显著性差异(P > 0.05)。结论:腔内修复术在麻醉方式、手术创伤、手术时间、术中失血及输血量、术后恢复和住院时间方面具有明显优势,适合高龄、高危患者。但传统开放手术具有住院费用少,远期疗效肯定,普遍适合人群的优点。同时,传统开放手术在术后再干预方面优于腔内修复术。两种手术方式累计生存率之间无显著差别。因此,对于不同患者,应综合考虑多种因素选择合适的外科干预手段。

全文目录


缩略语中英文对照  5-6
中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-13
资料与方法  13-15
  1. 临床资料  13
  2. 研究方法  13-15
本研究入选和结果图表  15-16
结果  16-21
  1. 术前一般情况比较  16-17
  2. 手术相关和围手术期情况比较  17-18
  3. 术后并发症比较  18-19
  4. 随访结果  19-21
讨论  21-24
  1. 研究对象  21-22
  2. 围手术期情况  22
  3. 术后再干预情况  22-23
  4. 术后生存率情况  23-24
结论  24-25
附图  25-27
参考文献  27-31
综述  31-43
  参考文献  39-43
致谢  43

相似论文

  1. 解剖外动脉旁路移植术在血管外科中的应用,R654.3
  2. 腔内修复术治疗腹主动脉瘤疗效及安全性系统评价,R654.3
  3. 腹主动脉瘤腔内修复术与传统开腹手术的临床回顾性研究,R654.3
  4. 腹主动脉瘤传统开腹手术与腔内修复术的合理选择及疗效评价,R654.3
  5. 全国产化人工血管内支架系统的研制及其治疗腹主动脉瘤的实验研究,R654.3
  6. CT图像序列中腹主动脉瘤的分割及可视化研究,TP391.41
  7. 主动脉病变介入治疗的临床应用研究,R543.1
  8. 壁应力分布个体化预测腹主动脉瘤破裂的初步研究,R654.3
  9. 腹主动脉瘤形成机制中血液动力学作用,R654.3
  10. 强力霉素抑制大鼠腹主动脉瘤形成的实验性研究,R654.3
  11. 超声技术在腹主动脉瘤瘤壁运动和组织特性研究中的应用,R445.1
  12. T淋巴细胞介导的免疫反应在腹主动脉瘤发病机制中的作用,R543
  13. 腹主动脉瘤及腔内血栓生物力学特点的超声研究,R445.1
  14. B型主动脉夹层腔内修复术的临床应用研究,R654.3
  15. 腹主动脉瘤自身免疫损伤中CD4~+CD25~+调节性T淋巴细胞功能缺陷的研究,R392
  16. 贝纳普利抑制家兔肾下腹主动脉瘤形成的研究,R654.3
  17. 腔内修复术治疗主动脉疾患预后影响因素及主动脉支架血流动力学研究,R654.3
  18. MMP-2和MMP-9在人腹主动脉瘤组织中的表达及意义,R654.3
  19. 塞来昔布(西乐葆)通过特异性抑制COX-2抑制实验性大鼠腹主动脉瘤的形成,R543.1
  20. 覆膜支架治疗主动脉瘤性疾病的临床研究,R543.1

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 心脏血管和淋巴系外科学 > 血管
© 2012 www.xueweilunwen.com