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云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及对策研究

作　者: 张腾
导　师: 陆林；李洪
学　校: 昆明医学院
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 农村学生麻疹免疫现状对策研究
分类号: R186
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的通过农村学生麻疹免疫现状调查,发现有效保护率低的主要原因,采取强化免疫及相应干预措施,提高农村学生麻疹免疫水平,探讨控制和消除麻疹的可行性。方法本次研究采用流行病学与实验室检测相结合的方法,重点放在采取提高麻疹免疫水平措施后其效果评估。选取昌宁县哽嘎乡哽嘎小学(A校),施甸县姚关乡蒜园小学(B校)学生302名(采用分层随机抽样,按年级分层,即每校每年级随机抽取25-30名,2校共抽取302名)；A、B两乡镇教师、家长(立意抽样,教师40名,家长600名),乡村医生(普查两乡镇64名乡村医生)。并对302名农村学生开展强化免疫,对家长、教师、乡村医生进行宣传教育及培训。通过问卷、现场调查、实验室方法对效果进行分析。结果(1)实施措施前302名农村学生免疫现况：麻疹疫苗第1针接种率为85.8%,第2针接种率为74.8%,2针均完成74.8%；而麻疹IgG抗体阳性率、保护率分别为88.7%、51.0%,几何平均滴度(GMT)1：551。(2)强化免疫及相应干预措施效果评估：1)通过强化免疫,302名学生抗体阳性率为100%,抗体保护率为76.9%,较强化免疫前的阳性率88.7%、抗体保护率51.0%分别上升了11.3个百分点(x 2=36.028,P＜0.001)、25.9个百分点(x~2=36.028,P＜0.001)；GMT由强化前的1：551升至1：746(t=-2.192,P=0.029<0.05)。2)通过有效培训,乡村医生麻疹相关防控知识得到了相应的提高；知识得分由培训前的平均6.5分(总分10分)升至培训后的平均9.5分,提高了3分(t=-11.636,P<0.001)；总的完全知晓率从培训前的12.5%升至60.9%,提高了48.4个百分点；而麻疹传染病学、免疫程序、接种技术相关知识完全知晓率均提高了45个百分点。3)通过宣传教育,家长、教师麻疹免疫规划相关知识知晓率由宣传教育前的10.2%、25%分别提高至98.8%(x~2=951.117,P＜0.001)、100%(x~2=95.455,P<0.001),分别提高了88.6个百分点、75个百分点,对麻疹免疫规划得到了基本的认识,且均支持麻疹疫苗的免疫接种。4)对无证或遗失证者进行补证,持证率由补证前的67.9%升至100%,提高了32.1个百分点。建议(1)加强科普宣传,提高学生家长和教师对接种疫苗理性认识,从而提高主动配合意识。(2)完善冷链设施和疫苗规范管理,提高疫苗接种的有效性和安全性。(3)加强乡村医生专业培训,提高业务水平,确保安全注射和接种的有效性。(4)加强血清学监测,动态掌握农村学生实际免疫水平,为制定免疫策略提供科学依据。(5)对麻疹发病率高于0.1/10万地区的农村学生开展强化免疫等干预措施,最大限度的减少免疫空白和低免疫人群,控制麻疹在农村学校的流行和暴发。

云南省保山市农村学生麻疹免疫现状分析及对策研究

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