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术后放疗对犬下腔静脉ePTFE人工血管置换术后吻合口的影响

作　者: 陈阳希
导　师: 舒畅
学　校: 中南大学
专　业: 外科学
关键词: 术后放疗 PCNA CD34 ePTFE人工血管 内膜 吻合口
分类号: R654.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 17次
引　用: 1次
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内容摘要


目的研究体外放射治疗对犬下腔静脉人工血管置换术后吻合口处内膜增生和内皮细胞的影响。方法成年健康杂种犬16只,随机分为放疗组和对照组各2组。放疗组及对照组均先行手术干预。利用6mm的ePTFE人工血管行犬下腔静脉置换术。放疗组犬术后2周给予剂量为35Gy(等效于恶性肿瘤根治剂量70 Gy)的射线体外分割照射人工血管本身以及远近心端吻合口;对照组则仅行犬下腔静脉置换术,术后不予射线照射处理。分别于术后8周采集标本,观察两组动物下腔静脉移植物的通畅率情况,并通过组织切片H-E染色和免疫组化方法研究术后放疗对人工血管吻合口内膜增生,及对吻合口处内皮细胞覆盖情况的影响。结果两组实验犬均存活。放疗组8例和对照组6例人工血管血流通畅。对照组2例出现人工血管感染。放疗组人工血管通畅率8/8;对照组通畅率为6/8。HE染色切片中发现,放疗组8例和对照组6例人工血管吻合口均形成了完整的内膜。吻合口处内膜厚度测量结果示:对照组与放疗组远心端、近心端吻合口的内膜厚度比较均有显著性差别(p＜0.01),放疗组内膜厚度较对照组明显减少;人工血管的近心、远心端吻合口的内膜厚度表现出了差异,近心端吻合口内膜增生的程度较远心端更为明显。吻合口处人工血管内膜PCNA阳性表达显示:放疗组与对照组在近心端、远心端均有差异(p＜0.05),放疗组的PCNA阳性表达比对照组的阳性表达少。对照组近心端与远心端比较,近心端的PCNA阳性表达明显增多,有显著性差异(p＜0.01)。Cd34染色结果显示放疗组和对照组人工血管吻合口内膜血管内皮细胞覆盖均完全。结论短期观察(照射后6周)内大剂量的射线(35 Gy)照射并未导致静脉人工血管吻合口不愈合、破裂出血以及局部血管瘤形成等负面效应;照射也不会导致吻合口处局部血栓形成发生率增加;在术后8周的观察中发现大剂量的射线对吻合口内膜的过度增生有抑制作用,但由于照射后血管壁的组织形态学的改变,远期是否会出现局部血管狭窄、闭塞,有待于进一步的研究;

全文目录


中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
第一章 前言  10-11
第二章 材料与方法  11-16
  2.1 实验动物  11
  2.2 实验分组  11
  2.3 实验试剂与仪器  11-12
  2.4 实验方法  12-13
  2.5 病理切片形态学检测  13-14
  2.6 免疫组织化学检测  14-15
  2.7 统计分析方法  15-16
第三章 结果  16-19
  3.1 实验动物大体观察  16
  3.2 标本的大体观察  16-17
  3.3 组织形态学的改变  17
  3.4 免疫组化结果  17-19
第四章 讨论  19-23
第五章 结论  23-24
参考文献  24-26
附录  26-32
综述  32-45
致谢  45

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 心脏血管和淋巴系外科学 > 血管
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