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子宫颈癌术后放疗的剂量学优化研究

作　者: 王红
导　师: 姜德福
学　校: 吉林大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 子宫颈癌 术后放疗 体位 膀胱充盈状态 调强 三维适形
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要


目的:研究体位、膀胱充盈、非充盈状态及不同照射技术对子宫颈癌术后放疗靶区及正常组织剂量分布的影响,通过比较各种情况下靶区和正常组织的剂量体积直方图(dose–volume histograms , DVH),对各种放疗模式的急性和远期毒性进行评估,以期获得最优的盆腔放射治疗设计,从而减轻子宫颈癌术后的放疗反应,提高患者生活质量。方法:选择早期子宫颈癌(Ⅱa、Ⅱb )术后患者5例,分别在仰卧位、俯卧位及膀胱空虚、充盈时行CT扫描,并在CT模拟下勾画靶区及危及器官(Organ at risk, OAR),CTV包括髂内、髂外、髂总、闭孔、骶前淋巴结和宫旁、阴道旁组织;正常组织包括直肠、膀胱、小肠。及采用不同照射技术设计:前后对野照射和4野三维适形照射(three dimensional conformal radiotherapy, 3D-CRT)采用10MV-X线,7野调强照射(intensity modulation radiotherapy, IMRT)采用6MV-X线,并对体位、膀胱状态和照射技术对剂量分布的影响进行比较。结果:不同体位及膀胱充盈状态下采用相同照射技术时,适形指数(conformal index, CI)之间无明显差别;但采用不同照射技术时,CIIMRT>CI3D-CRT>CI2F,P均<0.001。膀胱充盈时小肠及膀胱的受照体积低于空虚时,P<0.05;但膀胱充盈状态跟直肠的照射体积无明显关系,P>0.05。不同体位下各正常组织的受量无统计学差异;仅在膀胱充盈状态下,俯卧位膀胱受照体积低于仰卧位,P<0.05。7野IMRT时盆腔正常组织的受照射剂量小于4野3D-CRT放疗,采用7野和4野照射时正常组织受量均低于2野,P<0.05;与4野比较小肠受照射体积在7野时都有不同程度下降,但无统计学意义,P>0.05。结论:适形指数与膀胱充盈状态及体位关系不大,但和照射技术关系密切,以IMRT适形度最佳,3D-CRT次之,最差的是前后对野照射;采用IMRT照射时,正常组织的受照体积最小。膀胱充盈时小肠和膀胱的受照体积较空虚时减小。俯卧位、膀胱充盈时行盆腔IMRT能获得最优的剂量分布。

全文目录


提要  4-7
英文缩写词  7-8
引言  8-25
  第一部分 子宫颈癌术后放疗的剂量学优化研究  8-25
    材料与方法  9-12
    结果  12-17
    讨论  17-22
    参考文献  22-25
综述  25-61
  第二部分 子宫颈癌的放射治疗进展  25-61
    子宫颈癌简述  25
    子宫颈癌的流行病学特点  25-26
    子宫颈癌的近距离照射  26
    早期子宫颈癌的近距离治疗  26-27
    现代近距离治疗  27-30
    体外照射技术的发展  30-35
    放射治疗在子宫颈癌综合治疗中的应用  35-39
    子宫颈癌体外放射治疗的剂量分割模式  39-41
    子宫颈癌解剖数据与采集与重建方式  41-44
    子宫颈癌精确放射治疗的质量保证与质量控制  44-48
    结语  48-51
    参考文献  51-61
附录  61-67
摘要  67-70
Abstract  70-73
致谢  73-74
导师及作者简介  74

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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