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胃肠减压对胃癌病人呼吸道菌群影响的实验研究
作 者: 黄宗明
导 师: 揭志刚
学 校: 南昌大学
专 业: 外科学
关键词: 胃癌术后 留置胃管 细菌 耐药性 敏感性
分类号: R735.2
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 27次
引 用: 0次
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内容摘要
目的:研究胃肠减压对胃癌病人呼吸道菌群各菌株分布影响及耐药情况,对耐药原因进行初步的分析。方法:对2006年6月~2007年6月40例(男29例,女11例)宜春市人民医院住院胃癌患者术前未插胃管及术后留置胃管后(2 d、4 d及6 d )痰标本行细菌培养,使用生物梅里埃公司出品的VITEK全自动微生物鉴定及药敏分析系统判定细菌及敏感菌株。结果:40例胃癌病人术前未插胃管时痰标本分离到20个菌株,主要为草绿色链球菌和干燥奈瑟菌;术后留置胃管后分离到124个菌株(分别是:第2天56株、第4天45株和第6天23株)。其中术后留置胃管后第2天革兰阴性杆菌19.64%,主要为肺炎克雷伯杆菌,革兰阳性球菌占51.79% ,其中仍以草绿色链球菌为优势菌。留置胃管后第4天革兰阴性杆菌占66.67% ,排前三位的为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌占22.22% ,以草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌。留置胃管后第6天革兰阴性杆菌占56.52% ,以鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性球菌占39.13% ,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星表现出较好的敏感性;革兰阳性球菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦有较好的敏感性。结论:胃癌术后患者留置胃管后会影响呼吸道菌群变化,留置时间≥4天后变化更明显,以多重耐药革兰阴性杆菌为主;临床上情况许可宜尽早拔除胃管,及时掌握病原菌及其耐药性的情况,为合理使用抗生素及早期经验用药尤为重要。
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全文目录
中文摘要 3-4 ABSTRACT 4-7 第1章 引言 7-9 第2章 材料和方法 9-13 2.1 实验材料 9-10 2.1.1 一般资料 9 2.1.2 主要试剂 9 2.1.3 主要仪器 9-10 2.1.4 主要试剂的配制 10 2.2 实验方法 10-12 2.2.1 标本采集和痰培养方法 10-11 2.2.2 菌种鉴定 11 2.2.3 药物敏感试验方法(Kirby-Bauer 法) 11-12 2.3 统计学处理 12-13 第3章 结果 13-17 3.1 胃肠减压对胃癌病人呼吸道菌群各菌株的变化 13-15 3.2 胃肠减压术后呼吸道菌群各菌株对抗生素的药物敏感情况 15-17 第4章 讨论 17-24 第5章 结论 24-25 致谢 25-26 参考文献 26-30 综述 30-36 攻读学位期间的研究成果 36
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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 胃肿瘤
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