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脑胶质瘤术后调强放疗的近期疗效及生存质量观察

作　者: 严丹方
导　师: 严森祥
学　校: 浙江大学
专　业: 肿瘤放射治疗学
关键词: 脑胶质瘤调强放射治疗生存质量认知功能记忆下降
分类号: R739.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)有利于降低正常组织的受照剂量,并增加局部肿瘤靶区的处方剂量,从而有望提高肿瘤患者生存率及生存质量。其应用于头颈部肿瘤能显著降低局部复发及提高生存质量,但目前应用于胶质瘤的报道不多,本文回顾性分析了浙—医院放疗中心63例胶质瘤患者IMRT后的短期生存及生存质量情况,并分析影响患者生存质量的临床因素,评价IMRT对胶质瘤的局控率及生存质量影响。方法：研究对象为2007年10月至2010年8月以来本院初治、病理确诊的脑胶质瘤患者63例。收集患者的年龄、性别、术前癫痫情况、卡氏评分、肿瘤大小、肿瘤生长部位、肿瘤病理类型、放疗剂量、是否同步放化疗、是否复发及生存时间等信息。观察比较低级别及高级别胶质瘤的半年、1年生存率及无进展生存时间；依据CTCEA 3.0评价晚期放射性反应,比较所有患者治疗前后的卡氏评分与量化后的乏力症状以及头痛、嗜睡、认知障碍、记忆力下降、个性行为、言语障碍、癫痫发作、感觉神经异常、运动神经异常等脑功能改变情况,选择其中有显著差异及代表意义的项目作单因素分析,探讨影响生存质量的相关临床因素。结果：纳入39例高级别和24例低级别胶质瘤,中位随访时间13个月,共13例复发及7例死亡,中位无进展生存时间12个月；半年生存率100%,一年生存率82.8%,半年及一年无进展生存率分别88.9%和68.6%。生存质量改变主要为疲乏感、轻度记忆下降及认知功能障碍,IMRT前后差异具有统计学意义；高级别与低级别胶质瘤生活质量改变无差异。影响疲乏、记忆下降和认知功能的共同临床因素是年龄；引起记忆改变的因素尚有放射剂量,而疲乏感还与同步放化疗有关。结论：IMRT对胶质瘤有较好的局控率,同时有利于改善患者的生存质量,是今后胶质瘤放射治疗的方向,但仍需要前瞻性大样本临床研究来进一步确立其重要地位。

脑胶质瘤术后调强放疗的近期疗效及生存质量观察

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