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基于健康信念模式的健康教育干预对乳腺癌患者术后淋巴水肿预防效果的研究

作 者: 段艳芹
导 师: 李惠萍
学 校: 安徽医科大学
专 业: 护理学
关键词: 乳腺癌 淋巴水肿 健康信念模式 生存质量 社会支持 自我效能
分类号: R473.73
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 35次
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内容摘要


目的上肢淋巴水肿是腋窝淋巴清扫术后的常见并发症,产生的问题在身体上和心理上严重影响患者的生存质量。提供给乳腺癌患者足量精准的预防淋巴水肿的信息是减轻患者淋巴水肿症状,减少淋巴水肿发生率的主要方法。本研究应用健康信念模式的健康教育和一般健康教育后比较两组患者术后1,3,6,12月上肢周径的变化程度,探讨健康信念模式对预防淋巴水肿知识的知晓率、预防淋巴水肿行为的执行率的影响;探讨不同健康教育方式对乳腺癌患者社会支持自我效能、生存质量的影响。方法采用实验性研究方法,便利抽取符合纳入标准的的229例乳腺癌患者,采用随机分组法分为干预组和对照组,对照组患者接受一般健康教育,干预组患者接受常规健康教育基础上的健康信念模式预防淋巴水肿的干预模式。在患者手术后后第1,3,6,12月进行随访,测量上肢周径,在干预前后收集相关资料,包括社会支持、自我效能、生存质量、淋巴水肿预防行为。将所有数据双录入EpiData建立数据库,应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理。计量资料用x±s表示,先进行正态性和方差齐性检验。经K-S检验两组数据是否服从正态分布,对于正态分布组内分析采用两独立样本t检验,非正态分布组内分析采用Wilcoxon秩和检验,定性资料用x2检验,检验水准α=0.05,采用双侧检验假设,产生结果在P<0.05时有统计学意义。结果⑴共对215例患者完成全部资料的收集,其中干预组109例,对照组106例。⑵干预组患者腋窝淋巴清扫术后乳腺癌患者上肢淋巴水肿的发生率为16.5%,对照组患者为37.7%。干预组18例患者均为轻度淋巴水肿,对照组轻度26例,中度6例,重度8例。⑶两组患者在18条淋巴水肿的预防行为中,知识的知晓率有统计学差异的为:每天监测、定期报告肢体水肿;不进行患肢血压测定;避免剌伤和擦伤;勿损伤患肢皮肤角质层;避免过分肢体运动;肢体疼痛时休息;乘飞机时戴一个弹力袖套;使用电力剃须刀去除患肢腋毛8个条目。行为的执行率有差异的是:每天监测、定期报告肢体水肿;不在患肢抽血和注射;不戴过紧的项链和患肢的弹力手箍;患肢避免较大温差变化;避免剌伤和擦伤;勿损伤患肢皮肤角质层;飞机时戴一个弹力袖套;使用电力剃须刀去除患肢腋毛;患肢出现红疹、痒、痛或发热及时报告9个条目。⑷干预组患者社会支持、自我效能和生活质量量表得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论⑴基于健康信念模式的健康教育可提高患者淋巴水肿预防知识掌握情况和淋巴水肿预防行为执行率,具有很好的依从性。⑵基于健康信念模式的健康教育可降低腋窝淋巴清扫术后乳腺癌患者淋巴水肿的发生率并减轻其症状。⑶基于健康信念模式的健康教育可提高患者的自我效能感、主观社会支持和对社会支持的利用度,并提高患者的生存质量。

全文目录


中英文缩略词  6-7摘要  7-9Abstract  9-111 前言  11-20  1.1 研究背景及意义  11-15  1.2 理论框架  15-18  1.3 研究目的  18  1.4 研究假设  18  1.5 操作性定义  18-202 对象与方法  20-28  2.1 研究对象  20  2.2 研究方法  20-24  2.3 效应指标及评价  24-26  2.4 数据分析  26-27  2.5 质量控制  27-283 结果  28-41  3.1 患者基线资料及均衡性比较  29-31  3.2 干预后两组患者上肢周径值差异和淋巴水肿发生率比较  31-34  3.3 干预后两组患者淋巴水肿预防行为结果比较  34-35  3.4 干预后两组患者生存质量比较  35-38  3.5 干预后两组患者社会支持自我效能感比较  38-414 讨论  41-49  4.1 研究对象的一般资料  41-42  4.2 健康信念模式对淋巴水肿发生率和严重程度的干预效果  42-43  4.3 健康信念模式对预防淋巴水肿知识和行为的影响  43-44  4.4 健康信念模式对乳腺癌患者生存质量的干预效果  44-46  4.5 健康信念模式对乳腺癌患者自我效能感的影响  46-47  4.6 健康信念模式对患者社会支持的干预效果  47-48  4.7 健康信念模式干预在临床实施中的经验总结  48-495 结论  496 需要进一步研究的问题  49-50  6.1 健康信念模式干预在临床实施中的思考  49  6.2 本研究的不足之处  49-50  6.3 对今后研究的建议  50参考文献  50-58附录  58-73  附件 1  58-65  综述  65-71    参考文献  68-71  附件 2  71-73致谢  73-74

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 肿瘤科护理学
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