学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

普通肝素与低分子肝素对液体复苏条件下脓毒症大鼠的干预效应

作　者: 曾皋
导　师: 曹同瓦；祝禾辰
学　校: 复旦大学
专　业: 急诊医学
关键词: 脓毒症 盲肠结扎穿刺 大鼠 组织氧代谢 肝素 低分子肝素
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 73次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


脓毒症已成为当今世界重大的疾病负担,目前虽然对其发病机制已积累了相当多的认识,但在探索有效治疗方法上仍未取得根本性的突破。自上世纪末以来,随着人们对炎症、凝血网络正反馈机制认识的不断深入,抗凝剂用于脓毒症治疗的研究方兴未艾。理论上肝素可能具有很好的治疗脓毒症的潜力,可是动物实验和临床研究的结果总是矛盾重重,颇多争议,至于其能否改善脓毒症时的组织氧合更是知之甚少。鉴于此,本课题首先对三种不同剂量的普通肝素干预是否能改善脓毒症大鼠的7天生存情况作一评估,然后深入探讨在某种剂量的普通肝素或低分子肝素干预下脓毒症大鼠在术后36小时的脏器功能、组织氧代谢指标以及组织病理的变化。第一部分三种剂量的普通肝素（UFH）干预对液体复苏条件下脓毒症大鼠盲肠结扎穿刺（CLP）造模术后7天生存情况的影响目的评估UFH干预对脓毒症大鼠CLP造模术后7天生存情况的影响方法符合实验入组标准的S-D大鼠24只CLP造模后随机分入A、B、C、D组,每组6只。各组均于造模后12小时实施不同的干预方案,包括单纯液体复苏（生理盐水20毫升/千克体重,皮下注射,每4小时1次）和三种剂量的UFH（300IU/KgBW/d、900IU/KgBW/d、1500IU/KgBW/d）。观察、记录术后7天各组大鼠的整体生活状态、死亡数目和死亡时间,死亡鼠均作尸解。结果术后7天A、B两组大鼠全部死亡,C组存活2只,D组存活4只。各组术后7天生存率比较无统计学差异（P<0.05）,而在两组间的总体生存曲线比较中表现出统计学意义差异的有两对:A组与D组、B组与D组,（P<0.05）。结论与单纯液体复苏以及联用UFH300IU/KgBW/d两种干预方案比较,联用UFH1500IU/KgBW/d可以显著改善的脓毒症大鼠CLP造模术后7天生存情况,而这种生存受益可能与肝素剂量存在相关性。第二部分普通肝素和低分子肝素干预对CLP术后36小时脓毒症大鼠器官系统功能、组织氧代谢及组织病理的影响目的比较普通肝素和低分子肝素干预对CLP术后36小时脓毒症大鼠氧代谢及组织病理的影响与单纯液体复苏的干预效应有何异同方法符合实验要求的S-D大鼠24只随机分入假手术组以及CLP造模后的单纯液体复苏组（复苏方法同第一部分）、UFH干预组（1500IU/KgBW/4h）、LMWH干预组（1500AXaIU/KgBW/4h）,依次标为E、F、G、H组,每组6只。造模后36小时检测各鼠器官系统功能、组织氧代谢指标,并取肝、肾、肺作组织病理学检查。结果1与假手术组（E组）比较,所有脓毒症造模的三组在CLP术后36小时均出现ALT、BUN、Scr、Lac、Pa-vO2,O2ER升高和ScvO2、PH降低（P<0.05）2 CLP术后36小时UFH干预组（G组）的PaO2、Pa-vO2、O2ER均高于（F组）而Lac、ScvO2则低于单纯液体复苏组F组（P<0.05）。3 CLP术后36小时LMWH干预组（H组）的ALT、BUN、Set、PaO2、Lac、PH、Pa-vO2、O2ER、ScvO2与F组均无统计学差异（P<0.05）。4 CLP术后36小时G组的脓毒症大鼠中APTT值与ScvO2值成正相关（P<0.05）。5 CLP术后36小时G组的ScvO2高于H组（P<0.05）。结论1液体复苏条件下CLP造模的脓毒症大鼠在术后36小时将发展到严重脓毒症阶段,出现脏器功能损伤和组织灌注不良、酸中毒等表现。2液体复苏条件下CLP造模的脓毒症大鼠加用普通肝素钠（250IU/KgBW,SC,q4h）干预者在术后36小时的组织摄氧率要高于单纯液体复苏的脓毒症大鼠而组织无氧代谢水平反而较低,普通肝素组在术后36小时的组织摄氧能力可能优于单纯液体组。3没有证据说明加用低分子肝素钠（250AXaIU/KgBW,SC,q4h）后可以减轻液体复苏条件下CLP造模脓毒症大鼠的器官损伤和组织酸中毒并增加氧摄取率。4液体复苏条件下脓毒症大鼠加用普通肝素钠（250IU/KgBW,SC,q4h）干预后,在CLP造模术后36小时,肝素对脓毒症大鼠的血液凝固活性的影响程度与组织氧摄取率高低呈正相关。5 CLP造模术后36小时普通肝素干预组大鼠的氧摄取率高于低分子肝素干预组大鼠。

全文目录


中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
缩略语中英文对照  10-11
前言  11-12
第一部分  12-19
  材料与方法  12-14
  结果  14-16
  讨论  16-18
  结论  18-19
第二部分  19-29
  材料与方法  19-21
  结果  21-25
  讨论  25-28
  结论  28-29
附页  29-32
全文总结  32-33
参考文献  33-35
致谢  35-36
文献综述  36-45

相似论文

  1. 不同时间血液灌流对脓毒症兔促炎细胞因子及生存时间影响,R459.7
  2. 危北海学术思想与临床经验总结及应用胃肠复元法对脓毒症肠功能障碍治疗作用的探讨,R249.2
  3. 早期血滤治疗脓毒症相关性急性肾损伤多中心研究,R692.5
  4. 丙酮酸肌酸对大鼠蛋白质代谢的影响,S865.12
  5. 丹参酮ⅡA及烟酸对肥胖幼鼠心血管功能的影响,R285.5
  6. 骨髓间充质干细胞预移植1周对大鼠心肌缺血再灌损伤的修复作用,R542.22
  7. 甘草酸二铵脂质配位体对非酒精性脂肪肝炎大鼠的治疗作用及部分机制研究,R575.5
  8. 阿伐他汀对糖尿病大鼠肾脏骨桥蛋白表达的影响及其分子机制,R587.2
  9. 拘束冷应激对大鼠组织超微结构及HSP70表达的动态影响,S858.91
  10. 穴位埋线对哮喘模型大鼠IL-4等影响的实验研究,R245
  11. 乙型肝炎患者（或携带者）在心瓣膜置换术中肝素及鱼精蛋白应用的配比研究,R512.62
  12. 植物异黄酮对去卵巢大鼠骨代谢影响的相关研究,R580
  13. 微波对坐骨神经损伤大鼠脊髓内GAP-43表达的影响,R651.3
  14. NF-κB与IL-6在大鼠极限门静脉结扎模型中的表达及作用机制,R657.3
  15. 大鼠股神经结扎损伤修复方法的实验研究,R651.3
  16. 大鼠颅内外动脉血管平滑肌细胞的体外培养与鉴定,R743.3
  17. 不同属种肉类对大鼠生长、消化代谢及抗氧化性的影响,S865.12
  18. 慢病毒介导hVEGF-165基因转染骨髓间充质干细胞治疗大鼠后肢缺血实验研究,R329
  19. 大鼠脑积水侧脑室周围神经干细胞的实验研究,R742.7
  20. 大鼠再生肝脏细胞周期的研究,Q253
  21. 抗痛风胶囊对痛风性关节炎的治疗作用及机制,R259

中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
© 2012 www.xueweilunwen.com