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中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

作　者: 黄玉兰
导　师: 丁枫
学　校: 湖北中医学院
专　业: 中西医结合妇科
关键词: 异位妊娠中药甲氨蝶呤治疗
分类号: R714.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 97次
引　用: 1次
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内容摘要

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,是妇科常见的急腹症之一。由于其破裂而引发的大量出血可以导致孕妇死亡,所以一直被视为高度危险的早期妊娠并发症,其发病率为1/100,其中以输卵管妊娠最多见。近年来,国内外异位妊娠的发病率呈上升趋势,且未生育者的发病率亦明显增高。所以保留患者的生育功能显得尤为重要。传统治疗方法是手术治疗,不仅对患者身体是一种创伤,同时还加重了患者的经济负担,甚至可降低其生育功能,所以保守治疗得到了越来越多的医务工作者的重视。保守治疗可免除手术痛苦及创伤,避免了术后并发症,同时最大限度的保持了输卵管的结构和功能,达到保留生育功能的目的,尤其适用于有生育要求的妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。随着血β-HCG监测敏感性的提高和高分辨率阴式B超的普遍应用,使异位妊娠的早期诊断得到了明显提高,从而为保守治疗异位妊娠争取了时间。目的:通过对单纯用甲氨蝶呤治疗与中药联合甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床影响对比,包括临床疗效,血β-HCG值下降至正常所需的时间,盆腔包块吸收的时间,子宫直肠陷凹积液吸收的时间,MTX使用疗程及药物的副反应的对比,揭示中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的优势,为异位妊娠的保守治疗提供临床研究。方法:本研究依据纳入标准将武汉市中医院2006年1月-2008年12月输卵管妊娠者75例作为研究对象。将75例输卵管妊娠患者分为两组,治疗组35例用MTX 0.4mg/(kg·d),加入5%葡萄糖500ml中静滴,一日一次,连续5天。于MTX静滴第三天开始口服中药,一日一次,临证加减,服药直至异位妊娠包块完全吸收。对照组40例单纯使用MTX治疗,方法同上。观察两组的临床疗效,血β-HCG下降情况,异位妊娠包块缩小及子宫直肠陷凹积液吸收情况,MTX的使用疗程,药物副反应情况。用药期间严密观察患者生命体征变化,定期监测血β-HCG及B超。结果:(1)治疗组35例,治愈33例,治愈率94.3%;对照组40例,治愈31例,治愈率77.5%,两组治愈率比较差异有显著性(P＜0.05)。(2)血β-HCG下降至正常的时间比较,治疗组所用时间为17.03±10.25,对照组为25.96±11.23,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。(3)异位妊娠包块完全吸收所需时间比较,治疗组所用时间为26.44±8.76,对照组为38.31±10.81,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。(4)子宫直肠陷凹积液吸收情况的比较,治疗组所需时间为10.67±4.52,对照组为17.28±3.21,两组比较差异有显著性(P＜0.05);(5)MTX使用疗程的比较,治疗组使用MTX的疗程少于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。(6)药物副反应的比较,对照组中药物副反应高于治疗组。结论:中药联合MTX保守治疗异位妊娠充分发挥了中西医结合治疗的优势,不仅提高了治愈率,还加快了病灶的吸收,缩短了治疗疗程,减小了药物的副反应,同时还扩大了药物保守治疗的范围,最大限度的恢复患者的生殖功能和身体健康,并减少了患者的精神负担,提高了患者的生活质量。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
英文缩略语  9-10
前言  10-12
临床研究  12-20
  临床资料  12-15
  研究方法  15-16
  评定标准  16
  统计学处理方法  16
  治疗结果  16-20
讨论  20-35
  中医对异位妊娠病因病机的认识  20-22
  西医对异位妊娠的认识  22-25
  药物在异位妊娠保守治疗中的作用及机理  25-32
  中药联合MTX治疗异位妊娠的临床疗效分析  32
  保守治疗过程中注意事项  32-33
  药物保守治疗成功后随访观察  33-34
  关于药物保守治疗纳入标准的问题探讨  34-35
结论  35-36
参考文献  36-38
附录  38-51
  文献综述  38-51
致谢  51

中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

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