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急诊PCI术前心电图参数对术后心肌再灌注水平的预测价值

作　者: 葛兴
导　师: 崔炜
学　校: 河北医科大学
专　业: 内科学
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死 ST段抬高类型无复流缺血预适应再灌注心律失常
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景:急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可并发无复流现象,直接影响着AMI患者的长期预后,是AMI再灌注治疗时代面临的一大难题。急诊PCI术后再灌注水平的不同,可能对是否行急诊PCI术的决策产生影响,也决定着如何采取措施防治冠状动脉无复流现象。如何尽快筛选适合急诊PCI治疗的病例,并预见性地采取防治急诊PCI术后冠状动脉无复流现象的措施,很大程度上取决于能否找到简便、有效地预测急诊PCI术后再灌注水平的指标。目的:探讨能否应用急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发病初的心电图参数预测急诊PCI术后的心肌再灌注水平,寻找能够尽早提示急诊PCI术后疗效的检测手段。方法:回顾性分析2000-2002年行急诊PCI术的急性STEMI患者发病时心电图的各项参数与术后TIMI分级的相关程度,筛选无复流现象的独立危险因素。分别记录入选病例的四类资料:⑴患者的年龄、性别、诊断、发病时间;⑵入院时心电图的QRS记分(Selvester QRS记分系统,32分值)、ST段抬高类型(A型、B型、C型)、ST段抬高导联及数目、ST段抬高总和;⑶急诊PCI术中所见梗死相关动脉节段;⑷急诊PCI术后梗死相关动脉开放程度、TIMI分级、CTFC分级、心肌Blush分级、Rentrop分级及再灌注心律失常的发生情况。应用SPSS 16.0软件进行统计分析:连续性数值变量用均数±标准差表示,显著性检验用分组t检验,分类变量用χ2检验,并采用多项Logistic回归分析筛选无复流现象的独立危险因素。结果:(1)无复流组与正常血流组患者的术前心电图参数中,ST段抬高类型有显著性差异(p<0.05),QRS记分、ST段抬高导联数目、ST段抬高总和无显著性差异(p>0.05)。(2)多因素Logistic回归分析表明: C型ST段抬高是无复流现象发生的独立危险因素。(3)急诊PCI术后发生再灌注心律失常组与未发生再灌注心律失常组患者的发病时间有显著性差异(p<0.05)。结论:作为一项简明的心电图参数,C型ST段抬高可以预测急诊PCI术后冠脉无复流现象,有利于术前、术中预见性地采取防治该现象的措施。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
研究论文急诊PCI 术前心电图参数对术后心肌再灌注水平的预测价值  8-28
  前言  8-9
  材料与方法  9-11
  结果  11-13
  附表  13-16
  讨论  16-23
  参考文献  23-28
致谢  28-29
个人简历  29

急诊PCI术前心电图参数对术后心肌再灌注水平的预测价值

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