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黑龙江省农村医疗保障制度研究
作 者: 史呈伟
导 师: 陈红
学 校: 东北林业大学
专 业: 人口、资源与环境经济学
关键词: 新农合 医疗保障制度 长效机制
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
黑龙江省是农业大省,农业人口占总人口的51%,因此,“三农问题”是黑龙江省经济发展、和谐城乡、社会稳定的根本问题。“三农问题”的基础是农业问题,难点是农村问题,核心是农民问题。而农村医疗保障问题是核心问题中的重点问题。建国以来,黑龙江省的卫生事业为保护和增进人民健康,促进社会主义现代化建设发挥了重要作用,农村的医疗卫生条件得到极大的改善。经过多年的改革,已经有了一定的基础,但是也存在着诸多的问题。疾病是贫穷之源。农民的贫因问题不仅危及到农民个人的生活质量,而且威胁到整个社会的长治久安。医疗保障是政府推出的众多反贫困措施中非常重要的一部分,它不仅可以改善农民的个人状况,而且对整个中国都意义非凡。本研究以农民健康的需要为出发点,研究如何构建黑龙江省农村医疗保障制度的长效机制。其意义勿用赘述。本研究运用软科学分析方法,主要采用理论研究与实际调研相结合、定性和定量分析相结合、规范分析和实证分析相结合对黑龙江省农村医疗保障制度进行研究。本研究首先对国内外的相关研究现状和实践进行了系统评述,明晰相关概念和基础理论,明确了黑龙江省农村医疗保障演进的结构和农村医疗保障制度的功能。其次系统分析了黑龙江省农村医疗保障制度的现状与存在的问题,从黑龙江省农村医疗保障制度的需求和供给角度,深入分析影响黑龙江省农村合作医疗保障制度的外部因素和内部因素,选取最具代表性的X县为样本,分析出黑龙江省新型农村合作医疗处于起步阶段,具有以下的特点和问题:实施过程中各关键环节要素具有一定波动性、筹资渠道单一、补偿方案制定有待进一步完善、支付方式单一、来自于定点医疗机构以及部门之间协调的改革阻力大、监管监测体系尚不完善、现代信息化网络应用覆盖面低、人口受益率较高、门诊费用增长快、住院患者实际补偿比例低、县外就医流向有待控制、参合居民满意度有待提高。建议黑龙江省农村医疗保障制度应包括基础层面、主体层面、补充层面,建立覆盖城乡的医疗保障体系;最后从供给和需求两个方面提出对应性的对策和建议。
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全文目录
摘要 4-5 Abstract 5-10 1 绪论 10-23 1.1 课题背景 10-14 1.1.1 研究背景 10-12 1.1.2 研究意义 12-14 1.2 国内外研究现状 14-20 1.2.1 国外研究现状 14-17 1.2.2 国内研究现状 17-19 1.2.3 国内外研究现状综述 19-20 1.3 研究思路与研究方法 20-23 1.3.1 研究思路 20-21 1.3.2 研究方法 21-23 2 相关概念的界定和理论基础 23-31 2.1 相关概念界定 23-27 2.1.1 社会保障 23-24 2.1.2 医疗保障 24-25 2.1.3 农村医疗保障制度 25-27 2.2 理论基础 27-30 2.2.1 公共产品理论 27-28 2.2.2 市场失灵理论 28-29 2.2.3 公平与效率理论 29-30 2.3 本章小结 30-31 3 影响黑龙江省农村医疗保障制度的因素分析 31-40 3.1 外部因素 31-34 3.1.1 地力财政体制对农村医疗保障制度的影响分析 31-33 3.1.2 经济发展水平差异对农村医疗保障制度的影响分析 33 3.1.3 农户家庭收入水平对农村医疗保障制度的保障影响分析 33-34 3.1.4 健康敏感人群对对农村医疗保障制度的影响分析 34 3.2 内部因素 34-38 3.2.1 医疗系统的硬件因素 35-37 3.2.2 医疗系统的软件因素 37-38 3.3 本章小结 38-40 4 国内外农村医疗保障经验借鉴 40-49 4.1 国外农村医疗保障制度经验借鉴 40-43 4.1.1 国外发达国家典型农村医疗保障制度 40-42 4.1.2 国外发展中国家典型农村医疗保障制度 42-43 4.2 国内农村医疗保障制度经验借鉴 43-45 4.2.1 顺德模式 43-44 4.2.2 江阴模式 44 4.2.3 嘉定模式 44-45 4.2.4 海门模式 45 4.3 经验借鉴 45-47 4.4 本章小结 47-49 5 黑龙江省X县农村医疗保障制度的案例分析 49-57 5.1 X县新农合参合情况 49 5.2 X县新农合筹资情况 49-50 5.2.1 筹资总量 49-50 5.2.2 筹资渠道及构成 50 5.2.3 筹资标准 50 5.3 X县新农合制度设计情况 50-52 5.3.1 补偿方式 50-51 5.3.2 医疗费用限额管理情况 51 5.3.3 住院补偿相关规定 51-52 5.4 X县新农合基金支出情况 52-54 5.4.1 基金支出水平 52 5.4.2 基金支出分布 52-53 5.4.3 住院基金流向 53 5.4.4 门诊基金流向 53-54 5.5 X县新农合人群受益情况 54-55 5.5.1 门诊受益情况 54 5.5.2 住院受益情况 54-55 5.6 存在问题 55-56 5.7 本章小结 56-57 6 完善黑龙江省农村医疗保障制度的对策与建议 57-61 6.1 供给方面的对策 57-59 6.1.1 建立长效的新农合筹资机制 57-58 6.1.2 提高经办机构服务能力 58 6.1.3 加强对定点医疗机构的监督和管理 58-59 6.1.4 提升定点医疗机构的服务水平 59 6.2 需求方面的对策 59-60 6.2.1 提高知晓程度和参与程度 59-60 6.2.2 为参合农民提供意见表达平台 60 6.2.3 规范患者的不合理就医行为 60 6.3 本章小结 60-61 结论 61-62 参考文献 62-66 攻读学位期间发表的学术论文 66-68 致谢 68-70
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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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