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基于临床路径中西结合治疗溃疡性结肠炎的卫生经济学评价

作　者: 李洁
导　师: 张声生
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 溃疡性结肠炎临床路径住院时间卫生经济学评价
分类号: R574.62
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

研究目的：溃疡性结肠炎(又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,Ulcerative colitis),是一种原因不明的炎证性肠病,近年来本病有不断增加的趋势。对于中西医结合治疗UC,虽在临床疗效、提高患者生活质量等方面具有确切的疗效,但现有的研究结论尚有一定局限性,中西医结合治疗应有更高的应用和研究价值,应侧重标准化、规范化的建设。本研究通过临床路径中西结合治疗溃疡性结肠炎的实施、评价,制定该病种的最佳诊疗方案,促进临床疗效及医疗卫生经济学成本效益的提高。使患者获得症状疗效及经济疗效,寻求治疗与经济的平衡点,提高患者的满意率。研究方法：本研究采用对照试验(治疗组与对照组),以进一步确认其治疗效果。其中共收录治疗组和对照组共计69例患者,治疗组24例患者采用前瞻性研究,严格按照临床诊疗路径实施,并记录相关评价指标,其中包括治疗效果、住院天数评价及卫生经济学评价。对照组45例患者采用回顾性研究,对既往溃疡性结肠炎住院患者病历资料进行总结,并记录病情信息及相关评价指标。通过统计学方法,对患者治疗效果、住院时间及卫生经济学进行评价,明确实施临床路径诊疗的效果。研究结果：(一)住院时间治疗组与对照组住院时间存在显著差异,说明依照临床路径执行可缩短住院时间,相对提高医疗品质。结果表明治疗组病例平均住院时间为23.7d,较对照组平均住院时间31.2d,缩短一周以上(24.04%)。(二)临床效果两组别对比治疗效果差异不显著,疗效统计中UC相关评价指标便常规的重点指标均P>0.05,表明治疗组与对照组的治疗效果相同,医疗质量无差异。(三)卫生经济学分析结果表明,实施临床路径后患者住院平均总费用由12999.84元下降至12092.62元,平均日费用有所上升,由459.05元升至510.85元,反应了实施临床路径在相同治疗效果的前提下,住院平均总费用呈下降趋势,平均日费用稍有增高,基于缩短了患者的住院时间,从而相对提高了医疗质量、获得较好经济学效益。研究结论：以临床路径为指导,对提高医疗质量、降低平均住院时间,同时降低医疗费用、提医疗资本运营效率及医院综合效益,节约医疗资源,提高医院竞争力方面有重要的作用和意义。既减轻病人医疗负担,又使有限的医疗资源得到充分的利用,基本达到了临床路径实施的初衷。通过对溃疡性结肠炎临床路径前后进行卫生经济学评价,证明临床路径对单病种治疗质量和成本管理的诊疗模式具有良好的经济学效益,值得推广。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-8
文献综述  8-26
  一、古代中医医家对溃疡性结肠炎的认识  8-15
  二、溃疡性结肠炎的中医研究进展  15-19
  三、溃疡性结肠炎的西医研究进展  19-23
  四、临床路径中西结合治疗溃疡性结肠炎的现状与展望  23-26
前言  26-28
临床研究  28-40
  一、研究目的  28
  二、研究方法  28-32
    (一) 一般资料  28
    (二) 诊断标准  28-30
    (三) 临床实施方法  30-32
  三、研究结果与分析  32-37
    (一) 一般资料比较  32-33
    (二) 评价与分析  33-37
  四、讨论  37-40
    (一) 溃疡性结肠炎临床路径表单建立的说明  37
    (二) 溃疡性结肠炎临床路径的卫生经济学评价  37-38
    (三) 本研究存在的问题和今后的设想  38
    (四) 结论  38-40
参考文献  40-44
附录一  44-47
附录二  47-48
致谢  48-50
个人简历  50

基于临床路径中西结合治疗溃疡性结肠炎的卫生经济学评价

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