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应用扩张皮瓣及游离皮片治疗重度颈部瘢痕粘连疗效的对比评价

作　者: 柴剑男
导　师: 张舵
学　校: 吉林大学
专　业: 外科学
关键词: 皮肤软组织扩张术植皮术颈颏角
分类号: R622
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 21次
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内容摘要

目的：应用游离皮片法及扩张皮瓣法对于治疗重度颈部瘢痕粘连患者,对其术后短期、长期随访各项指标进行对比,综合评估分析两种术式优劣,指导术式选择。方法：我科自2005年到2008年期间,共收治67例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者,从中随机抽取符合纳入标准的分别采用扩张皮瓣法和游离皮片法病例各20例,分为扩张皮瓣组及游离皮片组。瘢痕面积：最小5cm×5cm,最大10cm×9cm。观察术后各时间段患者各项评估指标,综合评价两种术式术后效果。主要步骤：术前分别取两组患者正位、侧位、45°位、仰视位照相,并测量患者瘢痕面积大小,及患者颈颏角角度并记录。近期及远期疗效评估：以手术拆线后2周,1个月,3个月,6个月,1年,2年,3年作为近期及远期疗效的观察时间,根据以下指标进行手术效果评定：①挛缩程度：测定修复瘢痕后皮片及皮瓣挛缩率大小(面积变化越大,挛缩率就越大)；②外观：测量平视位颈颏角角度变化(影响患者外观)；所修复皮肤的颜色、质地等情况；③功能：测量仰视位颈颏角的角度变化(影响患者颈部功能活动)；④术后短期及长期个人满意度情况(包括治疗时间长短；患者对修复的皮肤的厚度质地、弹性、颜色的满意度情况；功能恢复情况；各并发症发生情况。)结果：每例患者术后均随访36个月,绝大多数患者修复区皮肤色泽、质地良好,修复效果较为满意。术后6个月开始游离皮片方法组颈颏角平视位及仰视位角度变化要明显大于扩张皮瓣方法组。游离皮片组皮片挛缩程度也明显大于扩张皮瓣组。游离皮片皮片组长期随访患者满意度低于扩张皮瓣组。结论：重度颈部瘢痕挛缩的治疗,在短期治疗效果上游离皮片要优于扩张皮瓣方法。长期维持颈颏角美观和功能上扩张皮瓣法要优于游离皮片法。观察短期及长期抵抗挛缩效果,扩张皮瓣组要强于游离皮片组。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-11
第1章引言  11-12
第2章综述  12-22
  2.1 概述  12
  2.2 病因及分度  12-13
    2.2.1 病因  12
    2.2.2 分度  12-13
  2.3 颈部瘢痕手术方法  13-19
    2.3.1 手术时机  13
    2.3.2 手术方法  13-19
  2.4 颈颏角  19-21
  2.5 其他注意事项  21
  2.6 总结  21-22
第3章资料与方法  22-27
  3.1 临床资料  22
    3.1.1 病例来源  22
    3.1.2 病例分组  22
    3.1.3 纳入标准  22
  3.2 研究方法  22-24
    3.2.1 游离皮片移植组  22-23
    3.2.2 扩张器组  23-24
  3.3 建立术后疗效观察指标  24-25
  3.4 统计学处理  25
  3.5 术后效果评价指标  25-27
    3.5.1 客观评价指标  25
    3.5.2 患者满意度指标  25-27
第4章结果  27-39
  4.1 评价结果  27-39
第5章讨论  39-44
  5.1 各术式优劣对比  39-41
  5.2 手术技巧对美观的颈颏角形成的意义  41-42
  5.3 皮片及皮瓣挛缩原因  42
  5.4 定向扩张器及颈托的应用  42-43
  5.5 研究的影响因素及不足  43-44
第6章结论  44-45
参考文献  45-49
作者简介及在学期间所取得的科研成果  49-50
致谢  50

应用扩张皮瓣及游离皮片治疗重度颈部瘢痕粘连疗效的对比评价

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