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胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量预测早产及早产与感染关系的初步探讨

作　者: 刘奇云
导　师: 肖虹；耿力；许静；杜明钰
学　校: 昆明医学院
专　业: 妇产科学
关键词: 胎儿纤维连接蛋白宫颈长度早产感染
分类号: R714.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的①探讨定性检测孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)和超声测量宫颈长度(cervical length, CL)二者分别及二者联合预测早产的价值。②探讨早产与感染之间的关系。方法①随机选择107例2009年01月-2011年01月在昆明医学院第一附属医院规律产检的孕28-34周,有先兆早产症状,或有早产高危因素(早产史)的孕妇作为研究对象。每例定性检测fFN,同时经阴道超声(transvaginal ultrasound,TVU)测量CL。追踪所有病例的分娩孕周。比较fFN、CL和fFN+CL预测7天内分娩及最终发生早产的价值。②所有研究对象,追踪产前或早孕期检查宫颈阴道分泌物沙眼衣原体(chlamydia trachomatis, CT)、解脲支原体(ureaplasma urealyticum, UU)及细菌培养检查结果；31例早产者的胎盘病理检查结果与相应时段内76例足月产者的胎盘病检结果进行比较,探讨早产与感染之间的关系。结果①fFN检测阳性对7天内分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测值(Positive Predictive Value, PPV)和阴性预测值(Negative Predictive Value, NPV)分别为100%、71.7%、22.2%和100%；对小于37周分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为74.2%、82.9%、63.9%和88.7%。经阴道超声测量CL≤3.0cm对7天内分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为87.5%、67.7%、17.9%和98.5%；对小于37周分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为77.4%、88.3%、61.5%和89.7%。fFN检测和CL测量两者联合对7天内分娩预测的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为87.5%、80.8%、26.9%和98.8%；预测小于37周分娩的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为61.3%、90.8%、73.1%和85.2%。②31例早产组病例中,宫颈阴道分泌物CT、UU和细菌培养至少有一项阳性者为21例,占67.7%；76例足月产组病例中,前述指标至少有一项阳性者为27例,占35.5%；早产组宫颈阴道分泌物CT、UU和细菌培养阳性发生率显著高于足月产组(χ2=9.238,p=0.003)。31例早产组病例中,胎盘病检提示感染的有26例,占83.9%；76例足月产组病例中,胎盘病检提示感染的有24例,占31.6%；早产组胎盘病检提示感染的发生率显著高于足月产组(χ2=24.187,p=0.001)。结论①fFN检测阳性对预测早产有一定的价值,其NPV更高。②.经阴道超声测量CL≤3.0cm对预测早产有一定的价值,其NPV更高。③fFN检测阳性和经阴道超声测量CL≤3.0cm两者联合可以提高预测早产的特异性及PPV。④感染与早产存在显著相关性。

全文目录

缩略语表  4-6
中文摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-12
材料和方法  12-15
结果  15-26
讨论  26-32
结论  32-33
展望  33-34
参考文献  34-37
综述  37-44
  参考文献  43-44
作者简介  44-45
在校发表文章情况  45-46
致谢  46

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量预测早产及早产与感染关系的初步探讨

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