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1210例急性胰腺炎流行病学特征调查

作　者: 何韵贤
导　师: 张晓光
学　校: 汕头大学
专　业: 临床医学
关键词: 急性胰腺炎病因死亡率流行病学
分类号: R576
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 43次
引　用: 1次
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内容摘要

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)是常见的急腹症之一,近年来虽然医疗技术及治疗策略的进步使该病的病死率较前有所下降,但仍有20%～30%的AP患者发展为重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP),使AP的总死亡率仍达5%～10%,严重威胁着人类的生命健康,并带来沉重的社会和经济负担。此外,近年随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变,加上我国胆道疾病的发病率不断升高,使得急性胰腺炎的流行病学特点可能会发生改变。国内尤其是本地对AP大规模的流行病学研究开展得较晚,资料有限,因此本研究通过对近10年我院收治的AP患者的病历资料进行回顾性分析,以求了解本地急性胰腺炎的流行病学特点及其变化情况,以求为今后AP的防治工作提供参考。一.研究方法:1.收集广东省人民医院1999年1月1日至2008年12月31日这10年期间的AP病例资料。2.调查内容包括性别、年龄、临床症状、发病至就诊时间、吸烟史、酗酒史、伴随疾病、病因、血白细胞、血糖、血钙、血CRP、禁食天数、住院天数、住院费用、Ranson评分、APACHE–Ⅱ评分、Balthazar CT分级、国内CT分级、局部并发症及器官功能衰竭情况、治疗及预后等。3.统计方法:组间各项指标的比较采用t检验、t’检验或秩和检验;组间率的比较以及构成比的比较采用Χ2检验。二.结果:1.所收集的1210例患者中,AP患者占同期住院总人数的0.27%,男女比例为1.29﹕1,平均发病年龄是53.7±20.3岁。2.病因构成方面,胆源性AP占52.3%,特发性AP占25.5%,酒精性AP占7.9%,高脂血症性AP占3.4%,其他病因占10.9%;胆源性AP的发病年龄明显高于酒精性组和高脂血症组;酒精性AP的男性比例明显高于女性。3. MAP患者占75.4%,SAP占24.6%;二者的病因构成比无统计学差异性;SAP的平均发病年龄较MAP患者高;有吸烟史的患者发生SAP显著高于非吸烟组患者;SAP患者的血白细胞、血糖及血CRP值均高于MAP患者,而血钙则低于MAP患者,而血淀粉酶在二者间无统计学差异性。4.仅5.5%的AP患者在出现症状后12小时内入院;胆源性AP出现局部并发症的情况明显少于酒精性AP;AP最常发生的全身并发症是急性呼吸功能衰竭;败血症和真菌感染可能是死亡率最高的全身并发症。5.血液净化治疗能显著降低SAP并发急性肾衰者的死亡率;使用生长抑素类、蛋白酶抑制剂类药物未能降低SAP的住院天数、住院费用及死亡率。6. AP的总体死亡率为6.5%;SAP的死亡率是22.5%;70岁以上的AP患者死亡率较高。7.近5年与前5年相比,AP的平均发病年龄增高,胆源性、高脂血症性AP的比例增高,特发性AP的比例降低,SAP的比例增高,住院费用也增高。三.结论:1. AP患者占住院总人数的比例为0.27%,多见于壮年,男性略多。2.胆道疾病、特发性、饮酒及高脂血症是AP的主要病因。3.吸烟、高龄可能是SAP发生的危险因素;血清CRP对判断AP的严重程度可能有一定价值。4.急性呼吸功能衰竭可能是最常见的全身并发症;败血症和真菌感染可能是死亡率最高的全身并发症。5.血液净化可能对治疗SAP有效;生长抑素类、蛋白酶抑制剂类药物可能并不能改变AP的预后。6. SAP的死亡率是22.5%,高龄AP患者的死亡率较高。7. AP的发病年龄、病因构成、轻重症比例及住院费用有发生变化的趋势。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-10
第一章前言  10-15
第二章临床资料与研究方法  15-17
第三章结果  17-39
第四章讨论  39-45
第五章问题与展望  45-46
第六章结论  46-47
参考文献  47-53
致谢  53-54
个人简介  54

1210例急性胰腺炎流行病学特征调查

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