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大细胞性贫血相关疾病的初步临床探讨

作　者: 施捷
导　师: 练诗梅
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 大细胞性贫血病因临床意义 MCV RDW-CV
分类号: R556.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 2次
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内容摘要

目的:探讨大细胞性贫血(Macrocytic anemia,MCV>95fl)的血液系统相关疾病及其临床意义。方法:观察我院血液内科2008年1月1日至2010年9月30日期间住院患者的首次入院时的血常规,其中大细胞性贫血患者159例,对上述大细胞性贫血患者进行了系统详细的病史采集、体格检查、血常规、外周血细胞形态学检测、骨髓细胞形态学检测、肝功能测定、肾功能测定等,部分患者进行了染色体、融合基因、流式细胞学的测定,骨髓活检等,根据上述检查结果确定患者的病因诊断。结果:159例的大细胞性贫血中,巨幼细胞贫血46例,白血病43例,骨髓增生异常综合征21例,全血细胞减少症15例,多发性骨髓瘤10例,免疫性全血细胞减少9例,自身免疫性溶血性贫血9例,原发性骨髓纤维化症3例,Evans综合症2例,阵发性睡眠性血红蛋白尿1例。巨幼细胞贫血、全血细胞减少症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、白血病的大细胞性贫血发生率分别为:100%,75%,61.8%,45.5%,41%,由此,血液系统疾病中大细胞性贫血常见的病因依次为巨幼细胞贫血、全血细胞减少症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、白血病。巨幼细胞贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、全血细胞减少症、多发性骨髓瘤五组疾病中RDW-CV值>15%的分别占97.8%、86.0%、85.7%、80.0%、60.0%,提示这五组疾病中的大部分为红细胞不均一性贫血。免疫性全血细胞减少病例中RDW-CV值>15%的比例为44.4%,提示其红细胞均一性贫血较多见,而9例自身免疫性溶血性贫血病例的RDW-CV值均>15%,全部为红细胞不均一性贫血,这也可能与病例数较少而存在误差有关。结论:1.大细胞性贫血常见的血液系统疾病是巨幼细胞贫血、全血细胞减少症、骨髓增生异常综合症、多发性骨髓瘤、白血病。且多表现为大细胞不均一性贫血。2.本组资料各病例组的MCV值与Hb值之间无明显相关性。3.本组资料中骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤的RDW-CV值与Hb值之间存在负相关,即随着贫血程度加重,红细胞分布宽度逐渐增大。4.近年来,由于营养不足所致的贫血大大减少,而由于各种原因过度控制饮食致多种营养物质摄入不足所导致的贫血增多。

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摘要 6-8Abstract 8-10前言 10材料和方法 10-11结果 11-18讨论 18-23结论 23-24参考文献 24-26综述 26-32 参考文献 30-32附录 32-33致谢 33

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