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三腔喂养管在急性胰腺炎中的应用

作　者: 张健
导　师: 宫爱霞
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 三腔喂养管急性胰腺炎肠内营养
分类号: R576
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)是一种临床常见的急腹症,一般处于应激和高分解代谢状态。因此,营养支持治疗是治疗急性胰腺炎的重要手段之一。以往通常采取肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)为主,而许多学者提出了肠内营养(Enteral Nutrition, EN)支持治疗急性胰腺炎,因其提供了营养又降低了肠道菌群移位的风险。而近几年来三腔喂养管在治疗急性胰腺炎上广泛使用,其多功能的设计,不仅提供了肠内营养,而且在其基础上行胃肠减压。本文通过对47例急性胰腺炎患者进行回顾性研究,以探讨三腔喂养管在急性胰腺炎中的应用价值。方法:收集从2009年3月-2011年3月期间,于大连医科大学附属第一医院住院的符合急性胰腺炎诊断标准的病例共154例,根据排除标准达到本研究病例入选标准的共47例,根据治疗方式分为治疗组17例(入院后置入三腔喂养管)和对照组30例(非置管组)。治疗组入院后经胃镜置入三腔喂养管,行持续性胃肠减压,置管成功后给予肠内营养,当肠内营养能量不足时,给予静脉营养补充,部分辅以静脉抗生素、抑酸药,同时辅以中药以及灌肠治疗。对照组予以禁食水,置入胃肠减压管,接负压吸引,行持续性胃肠减压,予以静脉补充脂肪酸及氨基乳等肠外营养,根据患者反应调整肠外营养剂量,其余治疗方法同治疗组。采用SPSS17.0统计学软件对两组一般资料、在治疗后的恶心呕吐发生率、腹泻例数、住院期间并发症例数、抗生素的使用率、平均住院时间、血淀粉酶降至正常的时间进行回顾性分析。结果:两组比较,在性别、年龄及分类上无统计学差异。治疗组恶心呕吐发生率为41.18%,对照组73.33%,两组相比,治疗组在恶心呕吐发生率上低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹泻发生率治疗组为52.94%,对照组23.33%,两组相比,治疗组在腹泻的发生率上高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率治疗组为29.41%,对照组60.00%,两组相比,治疗组在并发症的发生率上高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组抗生素的使用13例(76.47%),对照组抗生素的使用25例(83.33%),两组相比χ~2为0.330, P=0.417>0.05,无统计学意义。治疗组住院平均时间为15.53±10.64天,对照组住院平均时间为14.53±6.56天,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组血淀粉酶下降时间为7.53±1.34天,对照组血淀粉酶下降时间为8.53±1.72天,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经三腔喂养管行肠内营养治疗可以降低急性胰腺炎患者恶心呕吐及并发症的发生率,缩短淀粉酶下降的时间,而且经内镜放置三腔喂养管,置管成功率高,简单、安全。

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摘要 6-8Abstract 8-10前言 10-11材料与方法 11-13结果 13-15讨论 15-20结论 20-21参考文献 21-22综述 22-28 参考文献 27-28附录 28-29致谢 29

三腔喂养管在急性胰腺炎中的应用

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