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Ghrelin在术后应激反应期作为急性期反应物的作用探讨

作　者: 崔建
导　师: 张建立
学　校: 青岛大学
专　业: 外科学
关键词: Ghrelin 应激炎症细胞因子腹腔镜
分类号: R735.37
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 25次
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内容摘要

目的明确不同手术操作所致手术期外周循环Ghrelin的特征性变化。明确Ghrelin作为一种急性期反应物,其与炎症细胞活素类是否有密切相关性及是否在此过程中有调节作用。对于侵入性不同的手术操作采取相似的营养限制来验证炎症因子在术后Ghrelin提高过程中的主导作用。方法前瞻性非随机对照试验,44例直肠癌病人按病人意愿分配至开腹手术组(22例)和腹腔镜手术组(22例),记录手术时间、术中失血量、住院天数和术后肠功能恢复时间,术前及手术开始后6、12、24、36、48、72小时测定血清中Ghrelin,C-反应蛋白(CRP),皮质醇,肿瘤坏死因子(TNF-α), IL-6,IL-8,α-1抗胰蛋白酶(AAT)水平。结果两组病人手术学指标比较均有统计学意义P<0.05。术后24小时两组血清Ghrelin水平均显著升高,对照组显著高于术前P<0.01和试验组峰值水平P<0.05,两组Ghrelin于术后36-48小时降至术前水平。除皮质醇外,实验组与对照组其他试验参数术后峰值比较均有统计学意义p<0.05。术后24小时Ghrelin与TNF-α相关系数最高(r=0.64,p<0.05),与IL-6也存在相关性(r=0.56,p<0.05)。结论局部刺激所导致的全身炎症反应会导致血浆中Ghrelin水平暂时升高。两种手术方式比较,微创手术所致Ghrelin水平升高程度也较低。营养限制可能是导致Ghrelin水平升高的一个因素但不会是唯一因素。因为在营养限制相似而手术方式不同的条件下Ghrelin升高水平不同,证明了术后Ghrelin反应的非特异性,其反应程度依赖于炎症反应的刺激强度。

全文目录

摘要  2-4
Abstract  4-7
引言  7-9
材料和方法  9-13
  1 实验试剂和仪器  9
    1.1 主要试剂  9
    1.2 主要仪器  9
  2 病例选择和分组  9-10
    2.1 入选标准  10
    2.2 排除标准  10
  3 手术及处理  10-11
  4 观察指标及实验方法  11-12
    4.1 手术学指标  11
    4.2 实验室指标及方法  11-12
      4.2.1 血液标本的收集及检测  11
      4.2.2 测定原理  11
      4.2.3 测定步骤  11-12
  5 统计学方法  12-13
结果  13-18
  1 一般资料  13
  2 手术学指标  13-14
  3 血清学指标  14-18
讨论  18-23
  1 腹腔镜直肠癌根治术的临床应用  18-19
  2 腹腔镜直肠癌根治术对机体应激反应的影响  19-20
  3 腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术应激反应期Ghrelin水平的动态变化及意义  20-23
结论  23-24
参考文献  24-30
综述  30-45
  参考文献  39-45
攻读学位期间的研究成果  45-46
致谢  46-47

Ghrelin在术后应激反应期作为急性期反应物的作用探讨

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