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研究目的：通过测定急性冠脉综合征患者、稳定性心绞痛患者及健康人血清血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、空腹血糖(FBG)及瘦素(Leptin)水平的变化,探讨其变化的临床意义及其之间的相关性。对象和方法：严格按入选标准选取急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定性心绞痛(UAP)患者30例,稳定性心绞痛(SA)患者30例,并选取与之年龄、性别相匹配的30名同期到我院的健康体检者作为正常对照组,测定所有入选对象的血清NT-proBNP浓度,Hs-CRP浓度、FBG浓度及Leptin的浓度；对所有入选对象行心脏超声心动图检查,测定所有研究对象的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD);同时对急性冠脉综合征(ACS)患者,根据入院时NT-proBNP的浓度,分为两组,观察其临床短期预后情况。所有数据采用SPSS17.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数士标准差表示,计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,各数据之间的相关性采用Pearson相关分析,线性回归及多元逐步回归法分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：1、急性心肌梗死组血清NT-proBNP的浓度明显高于不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组及正常对照组,差异均有统计学意义(p=0.025,p=0.000, p=0.000)。不稳定性心绞痛组NT-proBNP的浓度明显高于稳定性心绞痛组及正常对照组,差异有统计学意义(p=0.029,p=0.008),稳定性心绞痛组NT-proBNP的浓度高于正常对照组,差异有显著性意义(p=0.000)。2、急性心肌梗死组血清Hs-CRP的浓度与不稳定性心绞痛组相比,无显著性差异(p=0.869),与稳定性心绞痛组及正常对照组相比,均有显著性差异(p=0.000,p=0.000)。不稳定性心绞痛组Hs-CRP的浓度明显高于稳定性心绞痛组及正常对照组,差异均有统计学意义(p=0.000,p=0.000),稳定性心绞痛组与正常对照组相比,无显著性差异(p=0.660)。3、急性心肌梗死组血清FBG的浓度明显高于不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组及正常对照组,差异有统计学意义(p=0.049,p=0.000,p=0.000)。不稳定性心绞痛组FBG的浓度明显高于稳定性心绞痛组及正常对照组,差异有统计学意义(p=0.001,p=0.003),稳定性心绞痛组与正常对照组相比,无显著性差异(p=0.389)。4、急性心肌梗死组血清Leptin的浓度与不稳定性心绞痛组相比,无显著性差异(p=0.105),与稳定性心绞痛组及正常对照组相比,均有显著性差异(p=0.001,p=0.000)。不稳定性心绞痛组Leptin的浓度明显高于稳定性心绞痛组及正常对照组,差异均有统计学意义(p=0.041,p=0.000),稳定性心绞痛组与正常对照组相比,有显著性差异(p=0.000)。5、急性心肌梗死组LVDD与不稳定性心绞痛组相比,无显著性差异(p=0.189),与稳定性心绞痛组及正常对照组相比,均有显著性差异(p=0.000,p=0.000)。不稳定性心绞痛组LVDD明显大于稳定性心绞痛组及正常对照组,差异均有统计学意义(p=0.017,p=0.000),稳定性心绞痛组与正常对照组相比,差异有显著性意义(p=0.000)。6、急性心肌梗死组LVEF值与不稳定性心绞痛组相比,无显著性差异(p=0.104),明显低于稳定性心绞痛组及正常对照组,均有显著性差异(p=0.000, p=0.000)。不稳定性心绞痛组LVEF值明显低于稳定性心绞痛组及正常对照组,差异均有统计学意义(p=0.000,p=0.000),稳定性心绞痛组明显低于正常对照组,差异有显著性意义(p=0.000)。7、ACS患者,入院时NT-proBNP的水平≥1000pg/ml组者,其MACE发生情况显著高于入院时NT-proBNP的水平<1000pg/ml组者,两组比较有显著性差异(p<0.001)。8、ACS患者,NT-proBNP水平与LVEF值呈明显的负相关,(r=-0.706 p=0.000),与FBG、LVDD、HsCRP呈正相关,(r=0.391 p=0.002,r=0.667 p=0.000,r=0.511 p=0.000),NT-proBNP与Leptin无明显相关性(r=0.035 p=0.791)。行逐步回归分析显示：NT-proBNP水平与LVEF值、LVDD、HsCRP呈显著相关。9、ACS患者,HsCRP与LVDD、FBG、NT-proBNP呈正相关(r=0.667 p=0.000,r=0.308p=0.017,r=0.511 p=0.000),HsCRP与LVEF呈负相关(r=-0.472 p=0.000),HsCRP与Leptin无相关性(r=0.069 p=0.600)。行逐步回归分析显示：HsCRP与NT-proBNP呈显著的正相关。10、ACS患者,FBG与其他变量的相关性分析显示：FBG与HsCRP、NT-proBNP、Leptin及LVEF呈正相关(r=0.308 p=0.017,r=0.391 p=0.002,r=0.318 p=0.013),FBG与LVEF呈负相关(r=-0.321 p=0.012),FBG与LVDD无相关性(r=0.246 p=0.058)。以FBG为因变量,以其它相关指标为自变量进行逐步回归分析,FBG与NT-proBNP、Leptin存在显著的正相关。11、ACS患者,LVDD与LVEF在0.01水平上著负相关(r=-0.759 p=0.000)。结论：1、急性冠脉综合征患者发病早期往往伴有NT-proBNP、HsCRP、FBG及Leptin等水平的升高。2、急性冠脉综合征患者多伴有心室重塑的情况,往往有LVDD的增大及LVEF值的下降。3、急性冠脉综合征患者入院时NT-proBNP的水平的高低是判断患者近期预后的一项敏感指标。4、对于ACS患者,行逐步回归分析显示,NT-proBNP水平与LVEF值呈明显的负相关,与LVDD、HsCRP呈显著正相关。HsCRP水平与NT-proBNP呈显著的正相关,FBG与NT-proBNP、Leptin存在显著的正相关,行直线回归分析显示：LVDD与LVEF在0.01水平上显著负相关。
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