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血浆NT-proBNP和高敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合征患者的预后评估价值探讨

作 者: 张亮
导 师: 梁雨露
学 校: 苏州大学
专 业: 内科学
关键词: 急性冠脉综合征 N端B型利钠肽前体 超敏C反应蛋白 心脏超声心动图
分类号: R541.4
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 26次
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内容摘要


目的:研究血浆NT-ProBNP和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平在不同类型急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化以及与心脏结构及功能相关参数的相关性,进一步探讨它们对ACS患者的预后评估价值。方法:选择同济大学附属东方医院心内科2009年5月至2010年10月收住诊为ACS的患者共98例,其中男性61例,女性37例,年龄38-80岁。98例ACS患者分为三组:不稳定心绞痛(UA)患者33例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者32例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者33例。收集患者血液分别测定NT-proBNP、Hs-CRP、肌酐、尿素氮、尿酸浓度等指标(血液指标由同济大学附属东方医院检验科检验)。采用飞利浦公司生产的iE33型彩色多普勒超声仪,记录患者以下指标,结构参数:左房内径(LAD),舒张末期左室内径(LVEDd),收缩末期左室内径(LVEDs),室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd);心功能参数:每搏量(SV)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)。应用SPSS17.0统计软件进行统计分析。各组心脏超声各检测指标差异采用Kruska-Wallis H秩和检验;将NT-proBNP、Hs-CRP进行对数转化,各组间的血液指标差异采用两两t检验;血液指标与心脏超声各检测指标间的相关性分析采用Pearson相关检验;血液指标与心脏超声各检测指标相关性的多因素分析采用多元逐步回归分析,引入变量的检验水准设为0.05,剔除变量的检验水准设为0.1。结果:(1)各组间血液指标比较:NT-proBNP、Hs-CRP水平在MI组(包括NSTEMI和STEMI组)比UA组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而NSTEMI组和STEMI组之间无统计学差异(P>0.05)。(2)各组间心脏超声检测结果比较:NSTEMI组与UA组相比,SV、FS、CO、LVEF显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);STEMI组与UA组相比,FS、LVEF显著降低,LVPWd显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);STEMI组与NSTEMI组相比差异不具有统计学意义。(3)血液指标与心脏超声检测结果的相关性:NT-proBNP水平与SV、FS、CO、LVEF呈负相关(P<0.05),与LAD、LVEDs呈正相关;Hs-CRP水平与FS、LVEF等指标呈负相关(P<0.05)。结论:(1)NT-proBNP、Hs-CRP水平可以作为提示ACS患者病情严重程度的指标之一。(2)ACS患者血浆NT-proBNP与Hs-CRP呈显著正相关,NT-proBNP和炎症细胞因子间可能存在一种独特的协同性。(3)NT-proBNP、Hs-CRP水平的检测,不但是评价ACS患者心功能受损程度的敏感指标,而且可能是判断心肌缺血、坏死、炎症反应程度的有用指标,对ACS患者早期心功能下降及预后评估有重要作用。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-9
前言  9-11
血浆NT-proBNP和高敏C反应蛋白水平对急性冠脉综合 征患者的预后评估价值探讨  11-27
  1 研究对象与方法  12-15
  2 结果  15-23
  3 讨论  23-27
结论  27-28
本研究的创新与不足及进一步思考  28-29
参考文献  29-33
综述  33-42
  参考文献  38-42
攻读硕士学位期间发表的学术论文  42-43
中英文对照缩略词表  43-45
致谢  45-46

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉(粥样)硬化性心脏病(冠心病)
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