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河南省新型农村合作医疗发展现状及对策

作　者: 丁国浩
导　师: 吴敬学
学　校: 中国农业科学院
专　业: 农村与区域发展
关键词: 新型农村合作医疗 现状分析 存在问题 对策分析
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 91次
引　用: 2次
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内容摘要


中国是一个农业大国,是否能解决好广大农村居民的医疗保障问题,直接关系到“三农”问题的解决,关系到社会主义新农村的建设进程,关系到我国农村经济发展和社会稳定。2003年,国务院办公厅转发了卫生部、农业部、财政部三部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》,指出新型农村合作医疗是指由各级政府引导、农村居民参加、集体扶持和财政资助相结合,以大病统筹为主的农村居民互助共济的基本医疗制度。2005年8月,国务院总理温家宝在国务院常务会议上要求,2006年试点的县(市、区)扩大到40%左右,争取2010年基本覆盖农村居民。新型农村合作医疗作为农村社会保障制度的重要组成部分之一,有利于提高农村卫生资源的利用效率,有利于促进农村卫生服务的协调发展,对农村经济持续发展,提高农民生活水平,切实解决“三农”问题具有重要意义。本文先阐述了农村合作医疗制度背景,回顾了国内外农村合作医疗发展现状和历史性变迁,随后,以河南省及汝州市为例分析了新型农村合作医疗在试点中存在的主要问题及成因,针对这些问题提出了发展和完善新型农村合作医疗制度的对策。河南新型农村合作医疗制度开展试点工作6年多以来,发现存在一些问题和不足：(1)新型农村合作医疗基金筹资困难；(2)地区政府和参合农民对新制度认识存在偏差和障碍,医疗费用补偿比例低受益面小,农民参合积极性低；(3)基金管理能力差、支付手段落后；(4)合作医疗制度制定的起付线过高、结报补偿比例偏低；(5)对新型农村合作医疗基金的使用监管乏力。通过分析农村合作医疗存在问题,对新型农村合作医疗制度的发展提出一些对策建议：(1)强化政府在新型农村合作制度建设中的责任,加强宣传领导,提高农民参保积极性。(2)健全新型农村合作医疗管理和信息化体系。(3)改进新型农村合作医疗制度的筹资模式,建立稳定的筹资机制。(4)强化农村合作医疗资金监管和医疗服务监管。(5)完善农村公共卫生服务体系和医疗救助制度等相关配套制度。(6)合理制定补偿模式,使补偿方案合理,补偿范围明确,报销、转诊和结算程序简化等。2009年国家发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,要求：以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。因此,农村医疗保障制度也将会迎来一个崭新的发展机遇

全文目录


摘要  5-6
Abstract  6-10
第一章 绪论  10-15
  1.1 背景  10
  1.2 目的意义  10-11
  1.3 国内外研究现状  11-13
  1.4 成功经验及研究内容  13-15
第二章 河南省农村合作医疗的现状分析  15-22
  2.1 农村合作医疗的发展历程  15-18
  2.2 河南省新型农村合作医疗的主要做法  18-20
    2.2.1 健全新型农村合作医疗制度管理体系  18
    2.2.2 完善新农合医疗制度配套服务体系  18-19
    2.2.3 完善新型农村合作医疗制度监管体系  19-20
  2.3 河南省新型农村合作医疗的主要成效  20-22
    2.3.1 覆盖面逐步扩大,有效缓解了农民看病难问题  20
    2.3.2 改变了农民的就医观念  20
    2.3.3 促进了农村和谐社会的建设  20
    2.3.4 推动了农村卫生机构的改革与发展  20
    2.3.5 实现了制度创新  20-22
第三章 河南省汝州市农村合作医疗试点案例分析  22-29
  3.1 汝州市合作医疗参保情况  23
  3.2 汝州市合作医疗受益情况  23-24
  3.3 汝州市合作医疗基金使用情况  24
  3.4 汝州市合作医疗资金管理情况  24-25
  3.5 汝州市合作医疗管理情况  25
  3.6 汝州市合作医疗农村问卷调查情况  25-29
    3.6.1 调查对象基本情况  25
    3.6.2 农民对合作医疗认知情况  25-26
    3.6.3 农民对合作医疗认参合意愿  26-27
    3.6.4 农民对合作医疗的评价  27-29
第四章 河南省农村合作医疗存在问题及成因分析  29-34
  4.1 河南省农村合作医疗存在问题  29-31
    4.1.1 新型农村合作医疗基金筹资比较困难  29
    4.1.2 对新制度存在认识上还存在一定偏差  29-30
    4.1.3 新型农村合作医疗管理上存在薄弱环节  30
    4.1.4 合作医疗制度制定上存在一些缺陷  30-31
    4.1.5 对新型农村合作医疗基金的使用监管力度不够大  31
  4.2 河南省农村合作医疗问题的成因分析  31-34
    4.2.1 贫困地区农村经济发展水平低  31-32
    4.2.2 财政对农村医疗卫生总投入量不足  32
    4.2.3 农村医疗卫生财政投入的结构不合理  32
    4.2.4 "倒筹资"机制带来国家资金浪费  32-33
    4.2.5 宣传力度不够致使农民对合作医疗存在疑虑  33
    4.2.6 农村医疗机构服务水平低下  33
    4.2.7 监督管理体系不健全  33-34
第五章 河南省农村合作医疗的完善对策建议  34-41
  5.1 强化责任、提高认识  34-35
    5.1.1 强化政府在新型农村合作制度建设中的责任  34-35
    5.1.2 加强宣传领导,提高农民参保积极性  35
  5.2 健全管理体系  35-36
    5.2.1 建立新型农村合作医疗的专职机构  35
    5.2.2 确保职能和资源的匹配  35-36
    5.2.3 加快信息化建设  36
  5.3 改进新型农村合作医疗制度的筹资模式  36-37
    5.3.1 建立稳定的筹资机制  36
    5.3.2 转变筹资顺序  36-37
  5.4 强化农村合作医疗监管  37
    5.4.1 强化资金监管  37
    5.4.2 建立健全合作医疗监管制度  37
    5.4.3 发挥农民的监督作用  37
  5.5 完善相关配套制度  37-39
    5.5.1 完善农村公共卫生服务体系  38
    5.5.2 推进相关医疗体制改革  38-39
    5.5.3 建立和完善医疗救助制度  39
    5.5.4 加强村民自治建设  39
  5.6 合理制定补偿模式  39-41
    5.6.1 合理制订补偿方案  39-40
    5.6.2 明确基金补偿范围  40
    5.6.3 简化报销程序,提高实际受益水平  40
    5.6.4 完善转诊和结算办法  40-41
第六章 结论与展望  41-43
  6.1 研究结论  41-42
  6.2 展望  42-43
参考文献  43-46
致谢  46-47
作者简历  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业（卫生事业管理） > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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