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我国新型农村合作医疗制度的可持续发展研究

作　者: 谷彦芳
导　师: 孙健夫
学　校: 河北大学
专　业: 社会保障
关键词: 新型农村合作医疗筹资机制补偿机制管理机制制衡机制
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 44次
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内容摘要

我国自2003年开始进行新型农村合作医疗的试点工作。制度实施四年来,有效解决了农村因病致贫、因病返贫的问题,成为建设社会主义新农村和统筹城乡发展的重要制度安排。在新型农村合作医疗制度的实施和推广过程中,有两点是我们必须要深入思索的：一是如何增强制度的合理性和可得性,以尽快建立起覆盖全体农民的医疗保障体系；二是如何实现制度的可持续性,以建立起一种保障农民身体健康的长效机制。这也构成了本文探讨的出发点和研究重点。论文深入探讨了合作医疗的性质,认为合作医疗是一种集社区合作方式、社会保险性质和互助价值理念为一体的制度安排；回顾了合作医疗的变迁过程,并从制度经济学角度指出传统合作医疗制度在内在矛盾激化和外部环境变化的共同作用下出现制度非均衡,从而走向解体；在此基础上,详细总结了新型农村合作医疗在政府责任、统筹层次、保障水平、管理体系等方面与传统合作医疗的明显区别；客观分析了影响合作医疗制度可持续发展的制度因素和我国现行新型合作医疗制度存在的问题；最后,论文在借鉴了国外农村医疗保障制度建立和发展经验的基础上,从调动相关利益主体的积极性、健全合作医疗制度安排和完善配套措施等三个方面提出了实现新型农村合作医疗制度可持续发展的政策建议,这其中最主要的是建立起合作医疗制度长效的筹资机制、合理的补偿机制、科学的管理机制和有效的制衡机制。

全文目录

摘要  4-5
Abstract  5-9
引言  9-14
第1章农村合作医疗制度可持续发展的理论基础  14-19
  1.1 农村合作医疗的性质分析  14-15
    1.1.1 合作医疗是一种体现"互助共济"的社区医疗保障措施  14
    1.1.2 合作医疗是一种具有社会保险性质的医疗保障制度  14-15
    1.1.3 合作医疗是一种体现人道主义的价值理念  15
  1.2 农村合作医疗相关理论基础  15-19
    1.2.1 公共产品理论在医疗领域的适用  15
    1.2.2 健康经济学理论  15-17
    1.2.3 信息经济学相关理论与医疗保险市场  17-18
    1.2.4 制度经济学理论  18-19
第2章我国传统农村合作医疗制度的变迁及其根源  19-26
  2.1 我国传统合作医疗制度的发展历程  19-22
    2.1.1 传统合作医疗制度的萌芽  19
    2.1.2 传统合作医疗制度的确立  19-20
    2.1.3 传统合作医疗制度的推广  20-21
    2.1.4 传统合作医疗制度的兴盛  21
    2.1.5 传统合作医疗制度的萎缩  21-22
  2.2 20世纪90年代合作医疗制度的重建  22
  2.3 制度变迁的深层次原因分析  22-26
    2.3.1 20世纪60、70年代传统合作医疗成功的原因  22-23
    2.3.2 20世纪70年代末农村合作医疗衰退的原因  23-24
    2.3.3 20世纪90年代合作医疗制度重建失败的原因  24-26
第3章新型农村合作医疗试点运行状况  26-33
  3.1 新型农村合作医疗的实施背景  26-30
    3.1.1 农村经济发展滞后  26-28
    3.1.2 医疗费用持续上涨  28-29
    3.1.3 卫生资源配置的城乡失衡  29-30
  3.2 新型合作医疗试点地区的运行状况  30-32
  3.3 新型农村合作医疗制度取得的成就  32-33
    3.3.1 农村居民因病致贫、因病返贫的现象得到缓解  32
    3.3.2 农村医疗资源的使用效率得到提高  32
    3.3.3 新型农村合作医疗制度的管理和运行机制逐步形成  32
    3.3.4 政府"为人民服务"的形象得到提升  32-33
第4章影响新型农村合作医疗可持续发展的因素  33-42
  4.1 新型农村合作医疗可持续发展的一般性分析  33-38
    4.1.1 农民的支付能力对制度可持续的影响  33-35
    4.1.2 筹资机制对制度可持续的影响  35-36
    4.1.3 补偿机制对制度可持续的影响  36-37
    4.1.4 制衡机制与合作医疗的可持续发展  37-38
  4.2 当前影响我国新型农村合作医疗可持续发展的制度因素  38-42
    4.2.1 我国当前二元社会保障体系的存在  38
    4.2.2 新型农村合作医疗制度的路径依赖  38-39
    4.2.3 我国新型农村合作医疗制度设计中不合理的因素  39-42
第5章国外农村医疗保险制度及其经验借鉴  42-48
  5.1 国外农村保险的实施情况  42-45
    5.1.1 日本农村医疗保险制度  42-43
    5.1.2 墨西哥农业工人的医疗保险  43-44
    5.1.3 泰国合作医疗保障制度  44-45
  5.2 国外农村医疗保险制度对我国的启示  45-48
    5.2.1 强调政府责任  45-46
    5.2.2 完善制度体系  46
    5.2.3 结合医疗救助  46-47
    5.2.4 逐步城乡一体  47-48
第6章构建可持续发展的新型农村合作医疗机制  48-55
  6.1 调动相关利益主体的积极性  48-50
    6.1.1 农民  48
    6.1.2 政府  48-50
    6.1.3 农村医疗服务的供给方  50
  6.2 完善合作医疗的制度设计  50-53
    6.2.1 建立长效的筹资机制  50-51
    6.2.2 建立合理的补偿机制  51-53
    6.2.3 建立科学的管理机制  53
  6.3 做好相关的配套设施  53-55
    6.3.1 加强农村卫生基层服务  53-54
    6.3.2 建立医疗救助体系  54
    6.3.3 提高农民收入水平  54
    6.3.4 强化农村卫生宣传  54-55
结语  55-56
参考文献  56-58
致谢  58-59
攻读硕士学位期间发表的论文  59

我国新型农村合作医疗制度的可持续发展研究

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