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女性原发性甲减患者肾脏损害的临床研究

作　者: 王晖
导　师: 陈丽
学　校: 山东大学
专　业: 内分泌与代谢病学
关键词: 肾脏损害山东大学桥本甲状腺炎亚临床甲减抗甲状腺药物治疗病理类型肾功能减退硕士学位论文甲状腺功能减退症甲状腺乳头状癌
分类号: R581.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:分析女性原发性甲状腺功能减退症的临床患病情况,探讨女性原发性甲状腺功能减退症患者甲状腺功能与肾损害的关系。方法:探讨近3年来我院就诊的84例女性原发性甲状腺功能减退患者（甲减组）肾功能状态,并与40例健康查体女性（对照组）对照。检测血清游离甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、促甲状腺激素（TSH）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、肌酐清除率（CCr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和免疫球蛋白水平、尿蛋白阳性率,并进行相关性分析;对甲减组中48例存在甲状腺结节或甲状腺肿大性质待查的病人行甲状腺穿刺细胞学检查,对11例甲减合并可疑肾脏疾病及28例以肾脏疾病为首发症状的甲减患者行肾脏穿刺活检病理学检查以查明其肾脏病理类型。结果:患典型甲减、早期甲减和亚临床甲减的例数分别为29、14和41。三种类型患病年龄分别为52.5±11.3岁、41.1±7.8岁和59.7±10.6岁,亚临床甲减组的患病年龄高于其他两组（分别为P＜0.05和P＜0.01）。甲减组BUN、Cr、UA、TSH、TC、LDL-C、ApoB水平均高于对照组水平（P＜0.05或P＜0.01）,CCr、FT₃、FT₄水平均低于对照组水平（P＜0.05）。甲减组血清TSH、FT₄与肾功能指标均无显著相关性（均P＞0.05）;FT₃与CCr呈显著性正相关（r=0.665,P＜0.05）。典型甲减组Cr、尿蛋白阳性率高于其它两组（P＜0.05）,CCr低于其它两组（P＜0.05）。重度甲减组CCr低于轻度甲减组（P＜0.05）。病程≥1年组CCr、FT₃、FT₄值明显低于病程＜1年组（P＜0.05）;BUN、Cr、UA、TSH水平高于病程＜1年组（P＜0.05）。48例甲状腺结节或甲状腺肿大性质待查的病人中桥本甲状腺炎27例,甲亢¹³¹Ⅰ治疗后10例,抗甲状腺药物治疗后6例,甲状腺次全切除手术后2例,亚急性甲状腺炎2例,甲状腺乳头状癌1例。桥本甲状腺炎组CCr、FT₃、FT₄水平低于其他细胞类型组（P＜0.05）;Cr、TSH水平高于其他细胞类型组（P＜0.05）。39例行肾脏穿刺活检病理学检查者肾脏病理类型为膜性肾病者21例,系膜增生性肾炎11例,局灶节段性肾小球硬化6例,微小病变1例。局灶节段性肾小球硬化组中FT₃、FT₄水平低于其他病理类型组（P＜0.05）;TSH水平高于其他细胞类型组（P＜0.05）。甲减组IgG平均水平（57.16±14.80 mmol/L）小于对照组（69.76±12.37 mmol/L）（P＜0.05）。IgA和IgM水平两组间无显著性差异。甲减治疗后组BUN、Cr、UA水平及尿蛋白阳性率低于治疗前组（P＜0.05）;CCr高于治疗前组（P＜0.05）。结论:原发性甲减可引起肾功能减退,肾功能减退的程度与血清FT₃水平关系密切;甲减性肾脏损害程度与甲减病程、临床分期及病情轻重有关,病程越长、程度越重肾脏损害越明显;甲减相关性肾损害为可逆性,经抗甲减治疗后肾功能可以恢复;原发性甲减患者甲状腺穿刺细胞学检查以桥本甲状腺炎为多见,其引起的甲功及肾功能改变较其他类型明显;甲减致肾脏损害与免疫损伤有关,甲减性肾脏损害病理类型以膜性肾病最为多见。

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中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-12
前言  12-13
资料与方法  13-16
结果  16-20
讨论  20-25
结论  25-26
参考文献  26-29
文献综述  29-35
附表  35-46
附图  46-48
参考文献  48-51
致谢  51-52
攻读学位期间发表的学术论文目录  52-53
学位论文评阅及答辩情况表  53

女性原发性甲减患者肾脏损害的临床研究

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