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尿微量蛋白检测在肺炎支原体感染中的诊断意义

作　者: 马景斌
导　师: 刘正娟
学　校: 大连医科大学
专　业: 儿科学
关键词: 肺炎支原体肾脏损害尿微量白蛋白儿童
分类号: R725.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）是儿童肺炎和其他呼吸道感染常见的病原体之一,除引起呼吸系统症状、体征外,尚可伴发肺外多个系统、脏器的损害,尤其是肾脏损害受到越来越多的关注。本文通过对我院儿科收治的部分患儿的研究,探讨尿微量蛋白检测在肺炎支原体感染患儿肾脏损伤中的诊断意义,以便发现早期肾脏损害,提前进行预防和治疗。方法:随机选择我院儿科2009年3月～2010年12月收治的部分患儿共96例,其中支原体感染患儿40例,其他病原体（除外溶血性链球菌等易引起肾脏损伤的病原体）感染所致肺炎患儿56例。采用免疫比浊法分别检测40例支原体感染患儿、56例其他病原体感染所致肺炎患儿尿微量白蛋白（micoalbuminuria,MA）及尿β₂-微球蛋白（β₂-microglobu-lin,β₂-MG）的含量。同时做尿常规、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及其他常规检查。被检查患儿血肌酐及尿素氮均正常,比较两组患儿之间尿微量白蛋白、尿β₂-微球蛋白水平以及其与尿常规蛋白定性的异常检出率。结果:与其他肺炎组患儿比较,支原体感染患儿尿微量白蛋白、尿β₂-微球蛋白的水平明显增高,两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。支原体感染时肾小球及肾小管均可能受累,尿微量白蛋白可以作为诊断支原体感染早期肾脏损伤的较为敏感的指标之一。支原体感染患儿尿微量白蛋白的异常检出率为35%,而尿β₂-微球蛋白的异常检出率为12.5%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）,在支原体感染所致肾脏损害中以肾小球受累为主。在14例尿微量白蛋白阳性的支原体感染组患儿中,只有4例尿常规蛋白定性异常,提示即使尿常规蛋白定性阴性,早期肾脏损害也可能已经发生了。治疗前支原体感染患儿尿微量白蛋白的异常检出率为35%,经积极抗感染治疗后尿微量白蛋白的异常检出率为7.5%,两者之间比较差异有统计学意义（P<0.05）,提示支原体感染致肾脏损害早期多为可逆性,可随病情好转而恢复。结论:1、尿微量白蛋白检测可作为支原体感染患儿早期肾脏损害的较为敏感的诊断指标之一;2、支原体感染肾脏损害以肾小球受累为主;3、支原体感染肾脏损害也可能累及肾小管。

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摘要 6-7Abstract 7-9前言 9-10材料与方法 10-11结果 11-12讨论 12-16结论 16-17参考文献 17-19综述 19-28 参考文献 26-28附录 28-29致谢 29

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