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腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的系统评价

作　者: 彭冀晔
导　师: 杨克虎
学　校: 兰州大学
专　业: 病理学与病理生理学
关键词: 开腹手术腹腔镜手术术中应用肠鸣音偏倚溃疡穿孔 Cochrane 恢复时间活动时间随机对照试验
分类号: R656.62
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的系统评价腹腔镜手术对比开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library(2009年第2期)、EMBASE(1966-2009.4)、PubMed(1966-2009.4)、CBM(1978-2009.4)、CNKI(1994-2009.4)、VIP(1989-2009.4)等电子数据库。纳入腹腔镜手术对比开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的随机对照试验,不论是否采用盲法,语种不限。按照Cochrane Handbook 5.0手册提供的系统评价方法,由2名研究者独立提取以下相关资料,包括:①试验的基本情况、两组患者的基线情况;②干预措施、结局指标、失访及其处理;③方法学质量。并按照Cochrane协作网推荐的简单评价方法,从①选择偏倚的防止:随机是否完全;分配隐藏是否完全。②实施偏倚的防止:患者和研究者是否采用盲法。③减员偏倚的防止:退出和失访是否完全描述;是否采用意向治疗分析。④测量偏倚的防止:评价员是否采用盲法。对同质的研究用RevMan5.0软件进行Meta-分析,主要的判校指标为术中出血量,住院时间,术后排气时间,术后正常活动时间,肠鸣音恢复时间,术后并发症发生率等,对不同质研究进行描述性分析。结果按照纳入/排除标准,共纳入6个随机对照研究,包括593例患者。Meta-分析结果显示:尽管开腹手术和腹腔镜在手术时间方面[MD=-7.4,95%CI(-22.45,7.64)],无统计学差异,但在术中出血量[MD=-39.04,95%CI(-40.39,-37.69)],住院时间[MD=-3.56,95%CI(-6.22,-0.90)],止痛药使用几率[OR=0.11,95%CI(0.03,0.36)],术后排气时间[MD=-29.55,95%CI(-46.96,-12.14)],术后正常活动时间[MD=24.25,95%CI(-40.80,-7.70)],肠鸣音恢复时间[MD=-13.06,95%CI(-15.40,-10.73)],术后并发症[OR=0.19,95%CI(0.09,0.40)]方面,开腹手术组与腹腔镜手术组均存在统计学差异。提示使用腹腔镜对溃疡穿孔患者进行修补术,其在术中出血量,住院时间,止痛药使用几率,术后排气时间,术后正常活动时间,肠鸣音恢复时间,术后并发症发生率方面均低于开腹手术。结论本研究结果显示,相比较于开腹手术,腹腔镜可明显减少术中出血量、减少住院时间、术后排气时间、活动时间、肠鸣音恢复时间、手术止痛药物的使用几率和术后并发症等,是一种较好的溃疡穿孔修补术,值得临床推广应用。但限于纳入研究在方法学方面的局限性,其确切的疗效和安全性尚需要开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中疗效和安全性的评价  9-34
  前言  9-11
  材料与方法  11-19
  结果  19-27
  讨论  27-31
  结论  31-32
  主要参考文献  32-34
缩略语表  34-35
致谢  35-36
附录  36-42

腹腔镜手术与开腹手术在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用的系统评价

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