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欠发达地区新农合制度实施现状及发展对策研究-以云南省宁洱县为例

作　者: 汪莉
导　师: 胡守忠
学　校:
专　业: 社会保障
关键词: 欠发达地区新农合实施现状综合评价体系相关对策
分类号: F323.89
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

中国传统的合作医疗制度曾惠及多数农村居民，为保障广大农民的生命健康发挥了巨大的作用。但随着农村集体经济的解体和市场经济的建立，传统的农村合作医疗迅速衰落，广大农民成为毫无保障的自费医疗群体。这在一定程度上导致广大农民群体“因病致贫、因病返贫”的问题十分严重。在总结传统合作医疗经验与教训的基础上，伴随着我国医疗卫生体制改革的步伐，我国政府提出建立新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）。云南省普洱市宁洱县2006年开始启动新农合作工作，按照政府组织、农民自愿参加的原则，充分发挥政府组织协调的作用，采取措施，制定实施方案。经过四年的实践，宁洱县广大农民群众关注自身健康、看病就医的意识明显增强，基本改变了过去“小病挨、大病拖”的状况，部分农民“因病致贫、因病返贫”的问题得到有效解决。农民自愿参合的积极性高涨，新农合制度得到广大农民的好评。但是，在对新农合制度的调研和分析过程中我们发现，宁洱县新农合在取得成绩的同时，也暴露出诸多问题。本文选取了宁洱县这个欠发达地区的典型代表为研究视角，以该县新农合制度实施现状为主要研究对象，基于对县区和9个乡（镇）相关医院的社会调研，在查阅相关研究文献的基础上，建立了新农合综合评价体系。并利用模糊综合评价法对宁洱县新农合制度进行实证分析。具体研究内容：（1）近几年新农合制度相关数据的搜集和国内外相关文献的查阅；（2）利用专家咨询法并结合新农合满意度等相关调查问卷，找出欠发达地区（本文以宁洱县为主要研究对象）影响新农合制度发展和持续的各种因素，在此基础上建立对该地区新农合制度的综合评价体系；（3）将该评价体系运用到对宁洱县新农合制度实施现状的评价中去，对目前该制度实施效果进行实证分析，得出分数等级；（4）找出新农合综合评价体系中得分较低的因素，即新农合制度在实施过程中存在的不足和问题，并分析产生问题的原因；（5）针对发现的问题提出针对性的、可操作性的具体意见和建议。研究结论：欠发达地区新农合制度存在着资金投入不足，缴费率水平低、渠道单一，医疗保障公平性未充分体现，参合农民对医疗机构满意度不高，参合率低等诸多问题。对策建议：加大政府投入和补助力度，拓宽投资渠道、吸引社会资金，注重合理配置医疗卫生资源、更加注重参合农民享有医疗保障的公平性，完善农民医疗保障的硬件设施、加大保障水平扩大覆盖面等。

全文目录

摘要  6-8
ABSTRACT  8-14
第一章绪论  14-21
  1.1 研究背景  14-16
    1.1.1 卫生体制改革与发展进入一个新的历史时期  14
    1.1.2 欠发达地区农民的医疗保障公平性问题亟需解决  14-15
    1.1.3 欠发达地区新农合制度运行中存在着诸多问题  15
    1.1.4 宁洱县作为欠发达地区具有一定的代表性  15-16
  1.2 研究意义  16-17
    1.2.1 理论意义  16
    1.2.2 现实意义  16-17
  1.3 研究内容和方法  17-20
    1.3.1 研究内容  17-18
    1.3.2 研究方法  18-20
  1.4 技术路线图  20-21
第二章相关概念及理论分析  21-27
  2.1 欠发达地区  21
  2.2 传统合作医疗、新型农村合作医疗及两者比较  21-24
    2.2.1 传统合作医疗制度含义  21-22
    2.2.2 新型农村合作医疗制度含义及特征  22-23
    2.2.3 新型农村合作医疗与传统合作医疗制度的对比分析  23-24
  2.3 新农合制度研究的理论基础  24-27
    2.3.1 公平性理论  24-25
    2.3.2 公共物品理论  25-27
第三章国内外相关研究的文献综述以及经验借鉴  27-39
  3.1 国外一些国家农村医疗保险现状的对比分析  27-30
    3.1.1 泰国农村的医疗保障制度  27
    3.1.2 巴西的全民医疗保险制度  27-28
    3.1.3 韩国农村的医疗保险模式  28
    3.1.4 日本农村医疗保险制度——国民健康保险  28-29
    3.1.5 归纳与小结  29-30
  3.2 国内新农合制度总体实施现状  30-32
    3.2.1 关于新农合制度设计  30
    3.2.2 关于新农合补偿机制  30-31
    3.2.3 关于新农合供给机制和供给体系  31
    3.2.4 关于新农合医疗监督管理机制  31-32
  3.3 国内一些欠发达地区新农合实施现状  32-35
    3.3.1 总体卫生资源配置方面  32
    3.3.2 制度的完善和可持续发展方面  32-33
    3.3.3 资金筹集方面  33
    3.3.4 机构和资金监管方面  33
    3.3.5 统筹补偿模式方面  33-34
    3.3.6 基层医疗服务质量方面  34
    3.3.7 归纳与小结  34-35
  3.4 新农合制度综合评价的相关理论研究综述  35-39
第四章欠发达地区新农合制度实施影响因素分析及模型构建  39-59
  4.1 欠发达地区新农合制度实施影响因素分析  39-45
    4.1.1 关于新农合组织建设和规章制度的影响因素分析  39-40
    4.1.2 关于新农合基金筹集的影响因素分析  40
    4.1.3 关于对新农合宣传发动的影响因素分析  40-41
    4.1.4 关于新农合监督管理的影响因素分析  41
    4.1.5 关于新农合基金支付的影响因素分析  41-42
    4.1.6 关于新农合制度利用的影响因素分析  42
    4.1.7 关于对新农合的认知、参合率及满意度的影响因素分析  42-44
    4.1.8 关于参合居民健康状况的影响因素分析  44-45
  4.2 欠发达地区新农合制度实施现状评价体系的设计  45-56
    4.2.1 设计欠发达地区新农合制度评价体系的原因和目标  45
    4.2.2 建立欠发达地区新农合制度评价体系的原则  45-46
    4.2.3 欠发达地区新农合制度评价体系的建立  46-56
  4.3 欠发达地区新农合制度实施现状评价体系模型的构建  56-59
    4.3.1 模糊综合评价模型的介绍  56-58
    4.3.2 本文对模糊综合评价模型的应用  58-59
第五章宁洱县新农合制度实施现状的实证分析  59-81
  5.1 宁洱县新农合制度实施现状  59-73
    5.1.1 数据说明  59
    5.1.2 宁洱县自然环境概况  59-60
    5.1.3 宁洱县人口情况  60-63
    5.1.4 宁洱县经济发展情况  63-64
    5.1.5 卫生资源配置情况  64-70
    5.1.6 新农合实施的基本情况  70-73
  5.2 基于模糊综合评价法的宁洱县新农合制度综合评价  73-81
    5.2.1 数据的整理、分析和模糊矩阵的建立  73-76
    5.2.2 对各指标的综合评价  76-79
    5.2.3 综合评价结果的计算  79-81
第六章宁洱县新农合制度发展中存在的问题及对策建议  81-94
  6.1 新农合制度组织建设方面存在的问题及对策建议  81-82
    6.1.1 存在问题：欠发达地区经济发展水平低，对于新农合制度的投入和保障不足  81
    6.1.2 对策建议：确保新农合制度需方的受益水平  81-82
    6.1.3 对策建议：兼顾基层医疗服务供方的适当利益  82
  6.2 新农合制度规章制度方面存在的问题及对策建议  82-83
    6.2.1 存在问题：乡（镇）卫生院资源配置不足服务能力低，难以满足医疗保障需求  82-83
    6.2.2 对策建议：完善农村卫生服务体系，加强农村卫生队伍建设  83
  6.3 新农合制度基金筹集方面存在的问题及对策建议  83-85
    6.3.1 存在问题：筹资总体水平低，政府财政补贴不足  83-84
    6.3.2 对策建议：拓宽筹资渠道，提高筹资水平  84-85
  6.4 新农合制度宣传发动方面存在的问题及对策建议  85-86
    6.4.1 存在问题：农民自身经济条件和文化程度影响了新农合制度的宣传发动  85
    6.4.2 对策建议：进一步加大新农合的宣传和动员力度，积极做好引导工作  85-86
  6.5 新农合制度监督管理方面存在的问题及对策建议  86-88
    6.5.1 存在问题：监督管理难——高参合率背后隐藏着信任缺失问题  86-87
    6.5.2 对策建议：加强新农合机构监管和乡镇卫生院的建设与管理  87-88
  6.6 新农合制度基金支付方面存在的问题及对策建议  88-89
    6.6.1 存在问题：基金支付和基金监管中存在突出问题  88
    6.6.2 对策建议：健全监督管理制度，明确监管部门职能  88-89
  6.7 新农合制度利用方面存在的问题及对策建议  89-90
    6.7.1 存在问题：欠发达地区农民对制度的利用缺乏公平性和满意度  89-90
    6.7.2 对策建议：从服务利用公平性出发提高农民对新农合的满意度  90
  6.8 对新农合的认知和参合方面存在的问题及对策建议  90-92
    6.8.1 存在问题：欠发达地区农民对制度的认知度和参合积极性不高  90-91
    6.8.2 对策建议：加大新农合宣传和完善力度，提高制度吸引力  91-92
  6.9 参合农民健康状况方面存在的问题及对策建议  92-94
    6.9.1 存在问题：欠发达地区新农合制度抗风险和重大疾病能力较弱  92
    6.9.2 对策建议：建立和完善基层医疗卫生服务体系，提高农民健康水平  92-94
第七章总结与展望  94-96
  7.1 本文研究的结论  94-95
  7.2 本文研究存在的不足与未来展望  95-96
参考文献  96-99
附录  99-106
攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果  106-107
致谢  107-108

欠发达地区新农合制度实施现状及发展对策研究-以云南省宁洱县为例

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