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肾细胞癌组织中Ki-67、P53及COX-2的表达及意义

作　者: 万金平
导　师: 陈世伟
学　校:
专　业: 外科学
关键词: 肾细胞癌 免疫组化 Ki-67 P53 COX-2
分类号: R737.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：1、Ki-67、P53及COX-2在肾细胞癌组织中的表达情况；2、Ki-67、P53及COX-2的表达与肾癌组织学类型、病理分级和临床分期的关系；3、Ki-67、P53及COX-2表达三者之间的关系；4、探讨Ki-67、P53、COX-2在肾细胞癌发生、发展中的作用。材料和方法：选取解放军第174医院泌尿外科2008年—2012年手术切除并经病理证实的肾细胞癌组织石蜡标本40例作为实验组。男性24例，女性16例。左侧19例，右侧21例。年龄介于27-76岁，平均年龄47.2岁。肿瘤最大径介于1.1cm-16.0cm之间，平均5.7cm。组织学类型：肾透明细胞癌26例，乳头状癌8例，多房囊性肾细胞癌6例。病理分级：高分化21例，中分化14例，低分化5例。临床分期：I期12例、II期18例，III期6例、IV期4例。另取正常肾组织标本10例作为实验对照组材料。采用免疫组化（EliVision二步法）检测Ki-67、P53及COX-2在肾细胞癌组织中的表达情况。用统计软件SPSS18.0对实验结果所得的数据进行统计学分析。结果：1、Ki-67蛋白表达的阳性信号主要定位于癌细胞核，肾癌中阳性表达率为67.50%。10例正常肾组织未见Ki-67蛋白阳性表达。Ki-67蛋白在不同组织学类型之间表达差异无统计学意义（Kruskal-Wallis H检验，P>0.05），Ki-67蛋白在不同病理分级组间和不同临床分期间表达差异具有统计学意义（Kruskal-WallisH检验，P=0.005、0.004<0.01）。2、P53蛋白在肾细胞癌中的表达阳性信号主要定位于癌细胞核，肾癌中阳性表达率为45.00%，正常肾组织阳性表达为10.00%，二者相比差异具有统计学意义（X2=4.16，P<0.05）。P53蛋白在肾细胞癌中的表达与肾癌的组织学分类、临床分期和病理学分级差异均无统计学意义（Kruskal-Wallis H检验，P值均>0.05）。3、COX-2在肾细胞癌中的表达阳性信号主要定位于癌细胞胞质和核膜上，肾癌中阳性表达率为37.50%。正常肾组织中未见阳性表达，二者相比差异有统计学意义（X2=5.36，P<0.05）。COX-2在肾细胞癌不同组织学类型和不同临床分期当中表达差异无统计学意义（Kruskal-Wallis H检验，P>0.05）。而在肾癌的病理分级当中表达差异具有统计学意义（Kruskal-Wallis H检验，P=0.045<0.05）。4、采用Spearma等级相关性分析显示P53和Ki-67表达之间呈正相关（r=0.32，P=0.044<0.05），P53和COX-2表达之间呈正相关性（r=0.317，P=0.046<0.05），而Ki-67和COX-2表达之间无明显相关性（P>0.05）。结论：1、在肾细胞癌组织中，Ki-67、P53、COX-2三者均参与了肾癌的发生和演进；2、Ki-67与肿瘤的进展和转移有一定的关系，可作为评价肿瘤的恶性程度和患者预后的一个良好指标；3、P53在肾细胞癌组织中的表达与肾癌组织学类型、病理分级和临床分期均无明显相关；4、Ki-67、P53和COX-2并不能作为临床上诊断肾细胞癌各亚型的指标；5、P53和COX-2，P53和Ki-67在肾癌表达之间均呈正相关，他们在肾癌的发生、发展中均起到协同作用。同时检测任意一组的两个指标对肾癌的生物学行为评价和判断预后要优于单一指标的检测。

全文目录


摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
第1章 引言  10-12
第2章 材料和方法  12-16
  2.1 实验对象和标本  12
  2.2 实验试剂及其配制  12-13
    2.2.1 主要试剂  12-13
    2.2.2 主要试剂配制  13
  2.3 主要实验仪器  13
  2.4 实验步骤  13-14
    2.4.1 玻片首先经浓硫酸浸泡过夜，再用蒸馏水水洗，并且烘干，再依次按照以下步骤硅化  13-14
    2.4.2 免疫组化步骤  14
  2.5 结果判断及评价方法  14-15
  2.6 统计学分析  15-16
第3章 实验结果  16-22
  3.1 Ki-67 蛋白在肾癌组织中的表达特征  16-17
    3.1.1 Ki-67 蛋白在正常肾组织、癌组织的表达  16
    3.1.2 Ki-67 蛋白在不同细胞类型肾癌中的表达  16
    3.1.3 Ki-67 表达与肾癌病理分级关系  16-17
    3.1.4 Ki-67 表达与肾癌分期的关系  17
  3.2 P53 蛋白在肾癌组织中的表达特征  17-18
    3.2.1 P53 蛋白在正常肾组织、癌组织中的表达  17-18
    3.2.2 P53 蛋白在肾透明细胞癌、乳头状细胞癌及多房囊性肾细胞癌中的表达  18
    3.2.3 P53 蛋白表达与肾癌病理分级的关系  18
    3.2.4 P53 蛋白表达与肾癌临床分期的关系  18
  3.3 COX-2 蛋白在肾癌组织中的表达特征  18-20
    3.3.1 COX-2 蛋白在正常肾组织、肾癌组织的表达  18-19
    3.3.2 COX-2 蛋白在不同组织学类型肾癌中的表达  19
    3.3.3 COX-2 蛋白表达与肾癌病理分级关系  19
    3.3.4 COX-2 蛋白表达与肾癌临床分期的关系  19-20
  3.4 P53 与 Ki-67 蛋白在肾癌组织中的表达之间的相关性  20
  3.5 P53 与 COX-2 蛋白在肾癌组织中的表达之间的相关性  20-21
  3.6 COX-2 与 Ki-67 蛋白在肾癌组织中的表达之间的相关性  21-22
第4章 讨论  22-31
  4.1 Ki-67 在肾癌中的表达及意义  23-25
    4.1.1 Ki-67 的结构与特点  23
    4.1.2 Ki-67 与肿瘤关系的研究  23-24
    4.1.3 Ki-67 与肾细胞癌的关系研究  24-25
  4.2 P53 在肾癌中的表达及意义  25-27
    4.2.1 P53 的结构和特点  25-26
    4.2.2 P53 与肿瘤关系的研究  26
    4.2.3 P53 与肾细胞癌关系研究  26-27
  4.3 COX-2 在肾癌中的表达及意义  27-28
    4.3.1 COX-2 的结构和特点  27
    4.3.2 COX-2 与肿瘤关系研究  27-28
    4.3.3 COX-2 与泌尿系肿瘤关系研究  28
    4.3.4 COX-2 与肾细胞癌关系研究  28
  4.4 Ki-67、P53、COX-2 三者在肾癌中的表达之间的相互关系研究  28-31
第5章 结论  31-32
致谢  32-33
参考文献  33-38
附图  38-41
综述  41-48
  参考文献  46-48

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 泌尿器肿瘤 > 肾、肾盂肿瘤
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