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评估慢性缺氧引起早期肾脏功能损害的生物标志物及早期心肾损害的相关性

作　者: 罗红艳
导　师: 郑亚莉
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性缺氧慢性阻塞性肺疾病肾损害生物标记物心肾综合征
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的分析和评估慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）患者慢性缺氧早期肾脏功能损伤的生物标志物及早期心肾损害的相关性。方法分组：COPD组（病例组）60例，对照组（健康体检者）53例；COPD组患者进一步依据血气分析中氧分压程度分为轻、中、重度缺氧三个亚组；依据心脏彩色多普勒超声中有无肺动脉高压分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组。测定相关指标：血清β₂微球蛋白（β₂-MG）、血清胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、超敏C反应蛋白（CRP）、视黄醇结合蛋白（RBP）及估算肾小球滤过率（eGFR）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）、左室舒张末期内径（LVEDD）。结果与对照组比较，COPD组血清β₂-MG、CysC明显增高，eGFR明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。而血清Scr、BUN、RBP与对照组比较差异无统计学差异；进一步亚组分析：与对照组相比较，血清CysC、β₂-MG在轻、中、重度缺氧组均明显升高，eGFR仅在中、重度缺氧组明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。血清CysC、β₂-MG在COPD组增高比例分别占41.67%和45%，二者血清浓度增高与氧分压、eGFR均存在良好负性相关关系。β₂-MG与CRP呈正相关（P＜0.05），受炎症等因素影响。血清CysC和β₂-MG在不同缺氧程度亚组间增高的比例随缺氧程度加重而升高，在重度缺氧组增高的比例明显高于轻和中度缺氧组，存在统计学差异（P<0.05）；在有和无肺动脉高压组中血清CysC、β₂-MG较对照组明显增高，比例分别是36.67%和43.33%，肺动脉高压组增高的比例明显高于无肺动脉高压组，有统计学差异（P<0.05）；进一步分析COPD组早期心肾损伤关系：与对照组相比，COPD组LVEDD、CRP明显升高，LVEF明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。左室舒张功能减低、心肌缺血、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣反流，分别占61.60%、30.00%、51.66%、66.66%、68.33%、45.00%，均明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；Pearson相关性分析：eGFR与LVEF呈正相关，β₂-MG、CysC、Scr、LVEDD与LVEF呈负相关（P＜0.001），eGFR与LVEDD呈负相关（P＜0.05）。结论COPD慢性缺氧可以引起早期肾脏功能损伤，血清CysC、β₂-MG、eGFR是评估COPD患者早期肾损害的灵敏指标。β₂-MG易受炎症等因素影响，不能单独评估COPD患者肾功能早期损伤，血清CysC更具优越性；随缺氧程度加重和缺氧时间延长肾功能损伤加重；COPD慢性缺氧可引起早期心肾功能同时受损，表现为早期心肾综合征；LVEF、LVEDD值为COPD慢性缺氧患者心功能受损监测指标。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
前言  10-13
材料与方法  13-19
结果  19-28
讨论  28-34
结论  34-35
参考文献  35-40
综述  40-53
  综述参考文献  48-53
致谢  53-54
个人简历  54-55

评估慢性缺氧引起早期肾脏功能损害的生物标志物及早期心肾损害的相关性

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