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贫血对COPD患者的影响及COPD患者血清hepcidin、IL-6及sTfR的研究

作　者: 范杜
导　师: 陈平
学　校: 中南大学
专　业: 临床医学
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 贫血 BODE指数 圣乔治呼吸问卷 hepcidin IL-6 血清可溶性转铁蛋白受体
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


研究目的：了解慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者中贫血的患病率及贫血对COPD患者病情及生活质量的影响。方法：根据COPD诊断标准及研究制定的排除标准收集2009年10月至2011年4月在我院门诊随诊的稳定期COPD患者96例。根据我国的贫血标准(男性Hb＜120g/L,女性Hb＜110g/L)判断96例COPD患者中贫血的患病率,并根据贫血标准将96例COPD患者分为贫血组和非贫血组。分别测定96例COPD患者的第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预测值的百分比(FEV1%)、体重指数(body mass index,BMI)、医学研究委员会呼吸困难修正评分(Modified Medical Research Council dyspnoea scale,MMRC)及六分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD),计算BODE(?)旨数并完成圣乔治呼吸问卷调查(Saint George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ),比较两组之间上述指标的差异结果：1、96例COPD患者中贫血患者15例,贫血患病率为15.6%,贫血的COPD患者平均血红蛋白浓度为106.3±10.6g/L,为正常细胞正色素贫血,其中轻度贫血14名,中度贫血1名。2、COPD非贫血组和贫血组患者之间的FEV1%(49.1±12.4 vs46.3±12.0,P=0.410)和BMI(21.5±2.8 vs 21.3±2.9,P=0.763)无统计学差异,MMRC(2.4±0.9 vs 2.8±0.7, P=0.022)及6MWD(294.3±92.8 m vs213.8+73.1 m,P=0.001)差异有统计学意义,而两组间BODE指数(4.6+2.7 vs 6.3+2.4,P=0.025)差异有统计学意义。在COPD合并贫血患者中,Hb与MMRC呈负相关(r=-0.664,P=0.004),Hb与6MWD呈正相关(r=0.853,P<0.001),Hb与BODE指数呈负相关(r=-0.669,P=0.003)。3. COPD贫血组和非贫血组患者之间的SGRQ得分(45.5±17.8 vs39.5+15.3,P=0.032)差异有统计学意义。在COPD贫血组,Hb与SGRQ得分呈负相关(r=-0.660,P=0.004)。结论：1、本研究COPD患者贫血的患病率为15.6%。2、随着血红蛋白浓度下降,COPD患者呼吸困难加重,活动能力进一步下降。COPD合并贫血的患者病情更重,预后可能更差。3、贫血对COPD患者的生活质量有负面影响。研究目的：了解铁调节素(hepcidin)、IL-6及血清可溶性转铁蛋白受体(Soluble transferrin receptor,sTfR)在COPD患者血清中表达情况,并初步分析其与贫血的关系。材料和方法：研究分三组：COPD合并贫血组15例,COPD非贫血组54例及健康对照组15例。收集所有研究对象清晨空腹静脉血,采用ELISA法测定研究对象血清中hepcidin、IL-6及sTfR的表达水平。比较hepcidin, IL-6及sTfR在三组的表达差异。分析COPD合并贫血患者hepcidin和IL-6及sTfR关系。结果：1、在COPD贫血组、COPD非贫血组和对照组之间,hepcidin、IL-6和sTfR差异有统计学意义(P<0.001), hepcidin、IL-6及sTfR在COPD贫血组均高于COPD非贫血组及对照组。2、在COPD合并贫血患者血清中hepcidin的表达水平与Hb呈负相关(r=-0.743,P=0.001),与IL-6(r=0.643,P=0.011)及sTfR(r=0.762,P=0.001)呈正相关。结论：1、hepcidin在COPD合并贫血患者血清中表达水平明显升高。2、COPD合并贫血患者血清中hepcidin及IL-6表达增加,sTfR明显增加,这些变化可能与COPD相关性贫血有关。

全文目录


摘要  4-8
ABSTRACT  8-13
缩略词  13-14
第一章 贫血对COPD患者的影响  14-33
  1.1 前言  14-15
  1.2 材料与方法  15-16
  1.3 实验方法  16-19
  1.4 统计分析  19
  1.5 结果  19-25
  1.6 讨论  25-28
  1.7 结论  28-29
  参考文献  29-33
第二章 COPD患者血清hepcidin、IL-6及sTfR的研究  33-50
  2.1 前言  33-34
  2.2 材料与方法  34-35
  2.3 实验仪器及试剂  35-36
  2.4 实验方法  36-39
  2.5 统计分析  39-40
  2.6 结果  40-45
  2.7 讨论  45-47
  2.8 结论  47-48
  参考文献  48-50
综述  50-63
  参考文献  58-63
致谢  63-64
攻读学位期间研究成果  64

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 其他
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