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扶正祛风方治疗原发性肾病蛋白尿的临床研究

作　者: 黄美云
导　师: 王暴魁
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 扶正祛风方 原发性肾病 蛋白尿 脾肾两虚、风邪入肾
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


背景：蛋白尿是原发性肾脏疾病的常见表现,也是导致肾功能恶化的重要因素,与预后及转归密切相关。据统计,我国慢性肾炎仍是引起慢性肾衰竭的首位病因。根据蛋白尿所伴随的相关症候表现或病因,可归属“尿浊”、“水肿”、“风水”、“腰痛”、“虚劳”、“肾风”等范畴。目前现代医学一般使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、糖皮质激素、细胞毒药物等进行治疗。当病情转入尿毒症期以后则需进行透析与肾移植术。这些治疗肾病的常规方法,虽然在疗效上有一定优势,但其副作用较大、费用昂贵,且激素停药后极易反弹。中医辨病辨证论治在这方面具有独到优势,不仅可以有效缓解症状,而且能够避免或延缓肾功不全的发生,从而免除肾替代治疗的痛苦和经济负担。目的：观察扶正祛风方治疗原发性肾病蛋白尿患者中医证属脾肾两虚、风邪入肾的临床疗效。方法：收集西医诊断为原发性肾病及中医辨证为脾肾两虚、风邪入肾的患者33例。共收集到10例膜性肾病患者、9例非膜性肾病患者、14例未行肾穿。试验设计为自身前后对照,治疗前后各记录一次中医证候学观察指征、肝肾功能、血脂、血常规、尿常规、便常规、24小时尿蛋白定量、免疫功能指标、泌尿系B超；治疗过程中每两周记录一次尿常规及24h-UPr、每四周记录一次血常规、血脂及肝肾功能。治疗方法：疗程为三个月。所有患者均在长期服用原有药物不变的情况下,在治疗期间服用扶正祛风方,每日一剂,配方颗粒剂型,早饭后及晚饭后各服用一袋。结果：1、蛋白尿疗效评价：临床痊愈3例、显效11例、有效14例、无效5例,总有效率84.8%。2、证候疗效指数评价：临床痊愈0例、显效1例、有效18例、无效14例,总有效率57.6%。所有患者平均24h-UPr在治疗前、治疗一个月后、治疗两个月后、治疗三个月后分别为2.80±2.60g/24h、2.40±1.58g/24h、2.09±1.60g/24h、1.79±1.70g/24h。所有患者的中医症状积分在治疗前、治疗一个月、治疗两个月、治疗三个月后分别为29±18、22±21、19±14、20±16。以上指标在治疗三个月后与治疗前相比较均具有显著差异(P<0.05)。3、膜性肾病组的蛋白尿疗效评价：临床痊愈1例、显效4例、有效4例、无效1例,总有效率90.0%；非膜性肾病组的蛋白尿疗效评价：临床痊愈1例、显效3例、有效5例、无效1例,总有效率88.9%。4、膜性肾病组的证候疗效指数评价：临床痊愈0例、显效1例、有效7例、无效2例,总有效率80.0%；非膜性肾病组的证候疗效指数评价：临床痊愈0例、显效0例、有效3例、无效6例,总有效率33.3%。膜性肾病组治疗前24h-UPr平均为2.93±1.79g/24h,治疗三个月后24h-UPr平均减少0.81±0.94g/24h(37.3±37.2%)；非膜性肾病组治疗前24h-UPr平均为3.29±3.91g/24h,治疗三个月后24h-UPr平均减少1.11±2.48g/24h(32.2±29.1%),两组的下降幅度经统计学分析尤显著差异(P>0.05)。膜性肾病组在治疗三个月后的证候疗效指数平均为36.0±32.0%,非膜性肾病组的为15.0±27.0%,两者间的差别无统计学差异(P>0.05)。结论：扶正祛风力对于治疗原发性肾病蛋白尿有显著的降蛋白作用,与此同时,也对临床症状、ALB及血脂有显著疗效,对于膜性肾病及非膜性肾病的疗效相当。

全文目录


中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-9
英文缩略词  9-10
第一部分 文献综述  10-28
  综述一 西医学对原发性肾病蛋白尿的研究进展  10-19
    1.1 蛋白尿的发病机制  10-11
    1.2 常见的原发性肾小球疾病  11-13
    1.3 蛋白尿的西医治疗现状  13-16
    1.4 蛋白尿的评价  16-17
    参考文献  17-19
  综述二 中医学对蛋白尿的研究进展  19-28
    1.1 蛋白质的中医概念  19
    1.2 蛋白尿的中医病名  19
    1.3 蛋白尿的病因病机特点  19-21
    1.4 蛋白尿的中医证型  21-22
    1.5 中医治疗蛋白尿概况  22-23
    1.6 现代中药药理研究  23-25
    1.7 结语  25-26
    参考文献  26-28
第二部分 临床研究  28-44
  1. 病例选择  28-30
  2. 研究方法  30-32
  3. 结果  32-39
  4. 讨论  39-42
  5. 结论  42
  6. 本研究存在的问题  42-43
  参考文献  43-44
附录  44-54
致谢  54-56
个人简历  56

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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