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加味知柏地黄汤配合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征阴虚火旺证的临床研究

作 者: 董芸
导 师: 李伟
学 校: 山东中医药大学
专 业: 中西医结合临床
关键词: 加味知柏地黄汤 原发性肾病综合征 阴虚火旺证 临床观察
分类号: R277.5
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的:观察在西医基础治疗上予加味知柏地黄汤治疗原发性肾病综合征阴虚火旺证的临床疗效,进一步探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征的优势和可行性,为中西医结合治疗原发性肾病综合征提供科学的理论依据和安全有效的治疗方法。方法:本研究收集原发性肾病综合征患者符合中医阴虚火旺证者60例,随机分为2组,治疗组、对照组各30例。对照组予免疫抑制、降蛋白尿等西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗上加用加味知柏地黄汤,疗程为两个月。观察临床症状、体征及实验室检查指标的变化,并对症状及体征进行量化评分,作出疗效评价。结果:1加味知柏地黄汤联合西药治疗组完全缓解8例,显著缓解12例,部分缓解7例,无效3例,总有效率90%;西药对照组完全缓解6例,显著缓解8例,部分缓解6例,无效10例,总有效率67%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。2相关中医症状总积分比较:两组治疗后中医症状积分均明显减少,同组内治疗后与治疗前比较有显著性差异;治疗结束后两组间中医症状积分比较有非常显著性差异,治疗组明显少于对照组(P<0.01)。3相关中医症状改善上,两组患者的相关中医症状在治疗后与治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01)。疗程结束时,治疗组在改善患者口干咽燥、皮肤疖肿疮疡、盗汗、五心烦热等阴虚火旺临床症状和体征上明显优于对照组。4两组治疗前后24小时尿蛋白的比较:两组均能降低24小时尿蛋白,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。5两组治疗前后血浆白蛋白的比较:两组均能升高血浆白蛋白,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。6两组治疗前后血脂的比较:两组均能降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。7两组治疗前后肾功能的比较:两组治疗前后肾功能比较无明显差异(P >0.05)。8安全性分析:加味知柏地黄汤对患者血常规、尿常规、大便常规、肝功能、心电图均无不良影响,在运用本方临床治疗过程中未有不良现象发生,说明加味知柏地黄汤是安全有效的。结论:加味知柏地黄汤配合西医基础治疗对原发性肾病综合征阴虚火旺证疗效确切,能显著改善尿蛋白、血浆白蛋白、血脂水平;能显著改善患者口干咽燥、皮肤疖肿疮疡、盗汗、五心烦热等阴虚火旺临床症状和体征;且均较对照组有明显优势(P<0.05或P<0.01)。加味知柏地黄汤在临床应用上是安全有效的,是治疗原发性肾病综合征阴虚火旺证的较好方法之一,显示出中西医结合治疗本病的优势,是否有助于提高原发性肾病综合征缓解率有待大样本的进一步研究。

全文目录


提要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-10
临床研究  10-21
  1 研究对象  10
  2 研究方法  10-14
    2.1 中医诊断标准  10-11
    2.2 西医诊断标准  11
    2.3 试验病例标准  11-12
    2.4 观察方法  12-13
    2.5 治疗方法  13
    2.6 观察指标  13
    2.7 疗效判定标准  13-14
    2.8 统计学方法  14
  3 研究结果  14-21
    3.1 治疗前两组各情况比较  14-16
    3.2 治疗后两组各情况比较  16-19
    3.3 安全性监测  19-21
讨论  21-29
  1 中医对原发性肾病综合征的认识  21-22
    1.1 病因  21
    1.2 病机  21
    1.3 治则治法  21-22
  2 糖皮质激素大剂量应用引发不良反应的机理探讨  22-23
    2.1 西医药理研究  22
    2.2 中医证候分析  22-23
  3 加味知柏地黄汤方解及其作用机制  23-26
    3.1 知柏地黄汤方解  23
    3.2 加味知柏地黄汤方药组成及配伍  23-25
    3.3 加味知柏地黄汤方解  25-26
  4 本课题的疗效评价分析  26-27
    4.1 两组总疗效分析  26
    4.2 中医症状疗效分析  26-27
    4.3 降低蛋白尿疗效分析  27
    4.4 升高血浆白蛋白疗效分析  27
    4.5 降低血脂疗效分析  27
  5 安全性分析  27
  6 存在问题  27-29
结语  29-30
参考文献  30-31
综述  31-45
  参考文献  43-45
附录  45-47
致谢  47-48
详细摘要  48-54

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医其他学科 > 中医泌尿学
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