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胃癌术后生存5年患者中医证型及临床相关因素的研究

作　者: 钱香
导　师: 徐力
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 胃癌 中医证型 复发转移 相关因素
分类号: R273
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要


目的：分析胃癌根治术后生存5年患者的中医证型分布状态,比较复发患者与未复发患者的证型差异,并探讨中医证型与临床相关因素之间的关系。为提高中医辨证分型的客观化与准确性,运用中医辨证分型来预测肿瘤的复发倾向,以及早期合理运用中医药预防胃癌复发提供启示。方法：收集2005年1月-2007年12月行胃癌根治术的150例患者,对其中医辨证分型和临床病理特征等因素进行统计分析。结果：(1)150例胃癌患者中,肝气犯胃证占22.0%,脾胃虚寒证占21.3%,胃热伤阴证占16.7%,气血亏虚证占16.7%,痰湿凝结证占12.7%,气滞血瘀证占10.7%；(2)不同中医证型患者复发转移状态具有显著差异(p<0.05),气滞血瘀证复发转移率最高,与其它5组证型(肝气犯胃证、胃热伤阴证、痰湿凝结证、脾胃虚寒证、气血亏虚证)相比具有显著差异(p<0.05)；(3)原发灶肿瘤直径的中医证型分布差异无统计学意义(p>0.05)；(4)肿瘤浸润程度中T1、T2以肝气犯胃证、胃热伤阴证、痰湿凝结证常见；T3、T4中脾胃虚寒证、气血亏虚证、气滞血瘀证比例较高；气滞血瘀证、脾胃虚寒证及气血亏虚证这3组分别与肝气犯胃证、胃热伤阴证、痰湿凝结证具有显著性差异(p<0.05)；(5)区域淋巴结转移状态中N0和N1占68%,以肝气犯胃证、胃热伤阴证、脾胃虚寒证及气血亏虚证常见；气滞血瘀证和痰湿凝结证分别与肝气犯胃证、胃热伤阴证、脾胃虚寒证、气血亏虚证有显著性差异(p<0.05)；(6)病理类型的中医证型分布中，气滞血瘀证与脾胃虚寒证、气血亏虚证有显著性差异(p<0.05)；(7)组织学分级的中医证型分布差异无统计学意义(p>0.05)。(8)临床Ⅰ期以脾胃虚寒证最常见(31%),气滞血瘀证最少见(8.6%)；Ⅱ期中肝气犯胃证及气血亏虚证所占比例较高,分别为：27.7%、23%；Ⅲ期中气滞血瘀证比例最高(25%),痰湿凝结证比例最低(4.2%)；脾胃虚寒证与肝气犯胃证、气血亏虚证有显著性差异(p<0.05)；结论：胃癌术后5年患者的中医证型以肝气犯胃证及脾胃虚寒证常见；气滞血瘀证患者最易发生复发转移；原发灶肿瘤直径及组织学分级与辨证分型无明显相关性；可将肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移状态、病理类型、临床分期作为胃癌辨证的微观指标。

全文目录


摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-13
第一部分 文献研究  13-19
  1. 胃癌的中医证型探索  13-14
  2. 胃癌预后相关因素的西医研究进展  14-15
    2.1 胃癌术后复发的原因和形式  14
    2.2 胃癌术后复发转移的影响因素  14
    2.3 早期胃癌的临床病理特征研究  14-15
    2.4 遗传学因素与5年生存率的关系研究  15
  3. 胃癌的中医证型与预后相关因素关系的研究  15-19
    3.1 胃癌的中医证型与化疗疗效及预后的关系  15
    3.2 胃癌的中医证型与免疫及肿瘤标志物的关系  15-16
    3.3 胃癌的中医证型与肿瘤相关基因的关系  16-19
第二部分 临床研究  19-34
  1. 观察对象  19-21
    1.1 资料来源  19
    1.2 诊断标准  19-21
    1.3 病例纳入标准  21
    1.4 病例排除标准  21
    1.5 试验病例的终止  21
    1.6 病例的脱落与处理  21
  2. 观察内容、观察方法  21-22
    2.1 观察内容  21-22
    2.2 观察方法  22
  3. 技术路线  22
  4. 统计学方法  22
  5. 统计分析结果  22-30
    5.1 一般资料  22-23
    5.2 中医辨证分型  23
    5.3 不同证型的患者复发转移情况  23-24
    5.4 中医证型与原发灶肿瘤直径的关系  24-25
    5.5 中医证型与肿瘤浸润深度的关系  25-27
    5.6 中医证型与区域淋巴结转移状态的关系  27-28
    5.7 中医证型与病理类型及组织学分级的关系  28-29
    5.8 中医证型与TNM分期的关系  29-30
  6. 讨论  30-34
    6.1 中医对胃癌复发转移的认识  30-31
    6.2 结果分析  31-33
    6.3 胃癌中医证型研究存在的问题及展望  33-34
第三部分 结语  34-35
参考文献  35-38
附录  38-39
攻读硕士学位期间取得的学术成果  39-40
致谢  40

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医肿瘤科
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