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复发性卵巢癌的再次手术治疗与生存期的相关因素分析

作　者: 穆鹏
导　师: 刘放
学　校: 大连医科大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 卵巢癌复发再次肿瘤细胞减灭手术化疗预后相关因素
分类号: R737.31
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨对复发性卵巢癌的患者进行再次肿瘤细胞减灭手术治疗的意义及与生存期的相关因素分析。方法:本文通过系统回顾分析了55例复发性卵巢癌患者经过初次治疗（即经过初次手术治疗包括全子宫、双附件切除,大网膜及阑尾切除等,术后经过正规足量的化疗）复发后接受再次肿瘤细胞减灭手术及化疗,将其分别按照复发时病灶的数目为单发和多发,复发时有无腹水,进行再次肿瘤细胞减灭手术是否达到了满意的肿瘤细胞减灭手术（满意的肿瘤细胞减灭手术即术后残余肿瘤≤2厘米）,术后化疗的疗程次数>5次和≤5次以及经过初次治疗后的无瘤生存期（disease-free interval, DFI）的长短即DFI>12月和DFI≤12月进行分组,比较其中位生存期的长短。结果:对复发性卵巢癌的患者进行再次肿瘤细胞减灭手术,其中有21例患者达到满意的减瘤状态（即术后残余肿瘤直径≤2厘米）,DFI（无瘤生存期）≤12月的有17例,患者术后平均接受了5.2次化疗（2～10）次,化疗方式均采用静脉化疗,其中化疗方案应用紫杉醇联合卡铂的患者为15例,异环磷酰胺联合顺铂的1例,ADM联合VP₁₆的1例,异环磷酰胺联合洛铂的1例,拓扑替康的2例,VAP的1例。统计学方法采用SPSS 13.0进行X²检验比较残余肿瘤的大小,化疗的疗程次数,复发时有无腹水及DFI时间的长短,复发时病灶的数目与生存期长短的关系。结果显示经过了满意的肿瘤细胞减灭手术的复发性卵巢癌患者的中位生存期为54.3个月,明显高于残余肿瘤较大患者的19.9个月（X²=27.5,P<0.05）。复发时有腹水者生存期短于无腹水者,两者的中位生存期分别为14.6个月和24.5个月（X²=39.6,P<0.05）。静脉化疗疗程次数大于5次则生存期延长,其中位生存期为33.2个月,不超过5次的中位生存期为14.7个月（X²=10.509,P<0.05）。DFI>12个月者生存期达49.4个月,比DFI≤12月者生存期为17.1个月明显延长。复发病灶单发者生存期明显长于复发时多发病灶者,其中位生存期分别为58.7个月和18.7个月（X²=27.5,P<0.05）。结论:结果显示进行成功的再次肿瘤细胞减灭手术及术后结合积极有效的多个疗程化疗是有可能延长复发患者生存期的有效途径,且患者的生存期与复发时病灶的数目,复发时有无腹水及DFI（无瘤生存期）有关,有关这一方面值得进一步研究。

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摘要 6-8Abstract 8-10前言 10材料和方法 10-13 1. 初次治疗情况 10-11 2. 再次治疗情况 11 3. 卵巢癌复发癌的概念 11-12 4. 复发性卵巢癌的诊断 12 5. 复发性卵巢癌的分类 12 6. 再次肿瘤细胞减灭手术(SCRS)的合理性 12-13 7. 统计方法 13结果 13-15 1. 生存率 13 2. 影响复发性卵巢癌生存期的相关因素 13-14 3. 影响再次肿瘤细胞减灭手术的相关因素 14-15讨论 15-18结论 18-19参考文献 19-20综述 20-28 参考文献 27-28附录 28-32致谢 32

复发性卵巢癌的再次手术治疗与生存期的相关因素分析

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