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孕期情绪症状与不良妊娠结局的队列研究

作　者: 孙露
导　师: 陶芳标; 郝加虎
学　校: 安徽医科大学
专　业: 儿少卫生与妇幼保健学
关键词: MeSH 妊娠焦虑抑郁早产低出生体重
分类号: R714.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的探讨妊娠期焦虑、抑郁、妊娠相关焦虑情绪症状与早产、低出生体重、小于胎龄儿及子女的智力、运动水平的关系。方法以2008年10月－2010年10月，在安徽省马鞍山市妇幼保健机构孕早期建卡并随访到分娩记录的孕妇作为调查对象。采用自编的《孕产期母婴健康记录表》收集孕妇的社会人口统计学资料、既往妊娠及疾病史、妊娠并发症、焦虑症状（采用焦虑自评量表）、抑郁症状（采用流调中心用抑郁自评量表）和妊娠相关焦虑症状（妊娠相关焦虑量表）。追踪并记录产时分娩情况，包括分娩孕周、出生体重、出生缺陷等。截止到2010年10月，排除双胎、出生缺陷、死胎死产等，共收集有效问卷4694份，即已有4694名孕妇被随访追踪到出生结局。从马鞍山孕妇队列中于2011年4月至2011年10月期间根据孕妇队列编码盲法方便抽取811名婴幼儿，运用《贝利婴幼儿发展量表（BSID-CR）（中国城市修定版）》对其进行智力和运动水平进行评价。采用χ2检验和多因素非条件logistic回归分析孕期焦虑、抑郁症状、妊娠相关焦虑症状与早产、低出生体重、小于胎龄儿的关系。运用t检验和协方差分析的方法，分析孕期焦虑、抑郁、妊娠相关焦虑症状与婴幼儿智力和运动水平的关系。结果孕期焦虑症状的检出率为2.7%（125/4694），孕期抑郁症状的检出率为4.8%（224/4694）。多因素logistic回归分析结果显示，孕期焦虑、妊娠相关焦虑与早产、低出生体重及小于胎龄儿均无统计学关联（P＞0.05）；孕期抑郁与小于胎龄儿呈负相关（RR=2.27，95%CI：1.23-4.21），尤其妊娠中期抑郁与小于胎龄儿的关联最强（RR=4.59，95%CI：2.17-9.71）。单因素分析结果显示，孕期焦虑（t=-0.501，P=0.617）、孕早期焦虑（t=-1.151，P=0.251）、孕中期焦虑（t=0.649，P=0.455）与婴幼儿智能发育指数（MDI）无统计学关联。孕期焦虑（t=-1.054，P=0.292）、孕早期焦虑（t=-0.880，P=0.380）、孕中期焦虑（t=-0.615，P=0.539）与婴幼儿运动发育指数（PDI）无统计学关联。孕期抑郁（t=-0.806，P=0.420）、孕早期抑郁（t=-1.376，P=0.170）、孕中期抑郁（t=0.757，P=0.309）与MDI无统计学关联。孕期抑郁（t=-1.771，P=0.077）、孕早期抑郁（t=-1.228，P=0.220）、孕中期抑郁（t=-1.338，P=0.182）与PDI无统计学上的相关。孕早期妊娠相关焦虑、孕中期妊娠相关焦虑、孕晚期妊娠相关焦虑与MDI、PDI均无统计学关联。在控制母亲年龄、文化程度、人均收入、儿童性别、早产、低出生体重、小于胎龄儿等混杂因素后，亦未发现孕期焦虑、抑郁与子代MDI、PDI存在统计学关联；孕晚期妊娠相关焦虑量表中，“关注自我”维度评分高，其子女23～26m的MDI评分低，且差异有统计学意义。结论孕期焦虑症状及妊娠相关焦虑不是不良出生结局的危险因素；孕中期抑郁与小于胎龄儿的关联性最强，孕中期可能是抑郁致小于胎龄儿的关键期。本研究尚未发现孕期焦虑、抑郁症状是子代MDI、PDI水平较低的危险因素。仅孕晚期“关注自我”评分高是23～26m婴幼儿的MDI发育水平较低的危险因素。

全文目录

英文缩略词  5-6
总摘要  6-8
总英文摘要  8-11
研究背景  11-21
  参考文献  17-21
研究一孕期情绪症状与早产、低出生体重、小于胎龄儿的队列研究  21-42
  摘要  21-23
  Abstract  23-25
  前言  25-26
  对象与方法  26-30
  结果  30-35
  讨论  35-38
  本研究的优缺点  38
  结论  38
  参考文献  38-42
研究二孕期情绪症状与智力、运动水平的队列研究  42-67
  摘要  42-44
  英文摘要  44-46
  前言  46-47
  对象与方法  47-48
  结果  48-59
  讨论  59-63
  本研究的优缺点  63
  结论  63
  参考文献  63-67
综述  67-76
  参考文献  72-76
附录  76-81
致谢  81-82

孕期情绪症状与不良妊娠结局的队列研究

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