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肾肿瘤临床资料回顾性分析

作　者: 常冬庆
导　师: 王勤章; 丁国富
学　校: 石河子大学
专　业: 临床医学
关键词: 肾癌偶发性有症状性治疗病理预后
分类号: R737.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：1探讨肾癌的临床特征、诊断方法及治疗方式，进一步提高对于肾癌的认识，客观的对肾癌治疗进行合理评价和归纳。2研究偶发性肾癌的临床特征、治疗、病理及预后等因素，与有症状肾癌相比较。方法：1调阅我院2003年1月-2011年12月期间住院治疗的121例肾脏肿瘤患者的临床资料，收集和统计患者病例中的一般情况、诊断、治疗方式及病理结果等数据，进行描述性回顾分析。２根据有无典型性临床表现分为偶发组和有症状组，将两组肾癌患者的基本情况、影像学检查、治疗方式、病理情况预后等各项数据进行对比分析。结果：1所收集的病人中男77例（63.64%），女44例（36.36%），男女比例约为1.75:1，平均（57.06±11.66）岁，有症状肾癌49例（40.5%），偶发性肾癌72例（59.50%）。主要的辅助检查是B超和CT检查。其中肾癌根治术99例（81.84%），肾部分切除术19例（16.56%）；术后常规行免疫治疗103例。病理结果：透明细胞癌97例(80.17％)，乳头细胞癌11例(9.09％)，嫌色细胞癌6例（4.96%），多房囊性肾癌2例（1.65%），混合型肾细胞癌3例（2.48%），Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌2例（1.65%）。随访后计算患者中位生存时间为66.78个月，1年、3年、5年生存率分别为：97%，84%，63%。２偶发组肾癌占纳入本研究全部肾癌的59.50%（72/116），偶发组肾癌患者性别、年龄、患侧肾、手术用时、手术中出血量、手术后平均住院天数与有症状组比较，差异无统计学意义（P>0.05），偶发组20.83%行肾部分切除术（开放性及后腹腔镜下）与有症状组比较差异有统计学意义（P<0.05）。偶发组中常见肿瘤类型为97.22%，肿瘤直径（4.45±1.75）cm，临床分期83.33%为T1期，与有症状组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。偶发组中位生存时间为69.57个月，患者3、5年生存率分别为：88%、77%，有症状组中位生存时间为59.58个月，患者3、5年生存率分别为：77.0%、56%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1由于现代影像学技术突飞猛进的发展，无症状肾癌的就诊比例较高，典型的“肾癌三联征”不再是诊断肾癌的必备条件，而B超和CT对于肾癌的诊断更为重要，目前治疗肾癌的主流术式是LRN，但是LPN也逐渐在临床中应用。2偶发性肾癌具有大量早期肾癌临床特征，本研究中偶发性肾癌患者仍以根治性肾切除手术治疗为主，效果满意，预后较好。因此，我们认为定期健康体检对于早期肾癌的诊断、治疗及预后有重要意义。

全文目录

目录  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-10
英文缩略词  10-11
前言  11-13
第一章、肾肿瘤资料临床描述性分析  13-25
  材料和方法  13-17
    1 研究对象  13
    2 纳入标准  13
    3 收集临床资料  13-16
      3.1 基本情况  13
      3.2 临床表现  13
      3.3 影像学检查  13
      3.4 仪器  13
      3.5 治疗情况  13
      3.6 手术方法  13-14
      3.7 病理结果  14-16
    4 预后随访  16
    5 统计学方法  16-17
  结果  17-21
    1 基本情况  17
    2 临床表现  17-18
    3 影像学检查  18
    4 治疗情况  18
    5 病理结果  18-19
    6 预后  19-20
    7 肾癌患者逐年就诊趋势  20-21
  讨论  21-25
    1 肾癌流行病学现状  21
    2 肾癌的诊断  21-23
      2.1 临床表现  21-22
      2.2 影像学检查  22-23
    3 肾癌的治疗  23-24
    4 肾癌的预后  24-25
第二章、偶发性与有症状肾癌的临床对比分析  25-30
  材料和方法  25-26
    1 材料  25
    2 方法  25
    3 数据统计及分析  25-26
  结果  26-28
    0 患者基本情况及检查比较  26
    1 治疗方法比较  26
    2 病理结果比较  26-27
    3 预后对比  27-28
  讨论  28-30
结论  30-31
参考文献  31-34
综述  34-43
  Reference  41-43
致谢  43-44
作者简介  44-45
导师评阅表  45

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