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我国公立医院院长职业化建设现状分析

作　者: 古晓意
导　师: 李卫平
学　校: 北京中医药大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 公立医院院长现状影响因素专业化职业化
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究目的：分析我国公立医院院长职业化建设现状,探讨我国现阶段公立医院院长职业化建设的相关问题,厘清推进公立医院院长职业化建设的思路。研究方法：1、文献研究。通过文献研究,了解已有研究中对我国公立医院院长职业化建设情况的研究结果。2、半结构式访谈。对调研城市的卫生行政部门负责人和医院院长采用半结构式访谈提纲进行访谈,了解我国公立医院院长职业化建设相关情况,并进一步理清问题。3、问卷调查。在典型调查的基础上,明确调查问卷的问题。通过在17个试点城市对公立医院院长进行问卷调查,了解公立医院领导班子主要领导的基本情况、执业现状以及对公立医院院长职业化的看法。整理、分析问卷,描述分析我国公立医院院长职业化建设现状及存在的问题。4、将定性研究和定量研究相结合对相关问题进行讨论。运用分工理论和两权分离理论探讨实现医院院长职业化建设的基本思路。研究内容：1、描述分析公立医院院长职业化建设现状。通过文献研究,分析提炼已有研究中对我国公立医院院长职业化建设情况的研究结果。通过对试点城市公立医院改革的调研,分析公立医院院长职业化建设的现状及存在的问题。2、讨论公立医院院长职业化建设的相关因素。通过对公立医院改革试点城市的知情人访谈和问卷调查,探讨院长职业化建设的影响因素,并从理论和制度建设的角度进行深入讨论。研究结果：(1)通过对问卷中院长所学专业进行分析,发现虽然院级领导班子的学历都相对较高,但是从所学的专业来看,无论是专科、本科、还是博士,75%以上的被调查者都是学习医学专业的。(2)被调查公立医院的管理者基本上为医学专业背景,经过多年工作后成为临床专家,然后成为科室领导,再经过内部选拔走上医院管理岗位,最后走上医院院长的岗位。可见,“医而优则仕”的选拔方式依然是现代医院院长产生的主要方式。(3)对回答了任期结束后职业理想的1161名管理者进行分析,其中53.57%选择继续回临床做专家,只有15%左右选择在医院做管理、医院管理相关工作以及其他管理工作,可见,多数院长不愿放弃临床专业,还没有实现院长管理的专业化。(4)调研中了解到：一方面是院长权限过大,在医院发展决策、资产处置、奖金发放上具有绝对的权力；另一方面是院长的权限过小,中层干部任命要由相应部门决定,甚至是一个医学人才的引进还要受到人事和编制部门的限制。因此说,院长的管理者职能与所有者权力混淆。(5)通过对潍坊市和鞍山市的调研发现,两市的共同点在于通过不断改善院长培训的内容和方法,使院长们感受到了管理培训的意义并开始不断将所学应用于医院管理。(6)我国公立医院院长的绩效考核体系和激励机制都才刚刚起步,建立科学、有效的绩效考核体系将有助于激励机制的实施,而将绩效考核结果与激励机制挂钩才能真正发挥两者的作用,这都还需要各地做进一步地探索。(7)在原本就很少有院长想要流动做职业院长的情况下,现行体制还不一定能保证这样的院长能有机会,说明我国医院院长职业化人才市场尚未形成。研究结论：(1)我国目前尚没有真正的职业化院长。(2)现阶段我国医院院长需要具有临床医学背景的复合型人才。(3)现阶段我国有条件推进院长的专业化建设。(4)推进院长职业化建设还需要各种政策和制度的配套。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
文献综述  9-17
  1 院长职业化相关概念界定  9-10
    1.1 职业化  9-10
    1.2 专业化  10
  2 国内外院长职业化研究概况  10-15
    2.1 国外研究概况  10-12
    2.2 国内研究概况  12-15
  3 文献评述  15-17
前言  17-21
  1 研究背景  17
  2 研究目的和意义  17-18
    2.1 研究目的  17-18
    2.2 研究意义  18
  3 研究内容  18
    3.1 描述分析公立医院院长职业化建设现状  18
    3.2 讨论公立医院院长职业化建设的主要问题  18
  4 研究方法  18-19
    4.1 文献研究  18-19
    4.2 典型调查和半结构式访谈  19
    4.3 问卷调查  19
  5 研究的技术路线  19-20
  6 研究结果和说明  20-21
    6.1 研究结果  20
    6.2 研究说明  20-21
正文  21-59
  1 资料来源与方法  21-23
    1.1 资料来源  21-23
    1.2 社会学研究方法  23
  2 现状描述与分析  23-40
    2.1 任职前  23-29
      2.1.1 教育背景  23-25
      2.1.2 院长的选拔方式  25-29
    2.2 任职期间  29-38
      2.2.1 院长管理工作的专职性  29-31
      2.2.2 院长的管理者职能  31-32
      2.2.3 院长的培训  32-35
      2.2.4 对院长的绩效考核和激励  35-38
    2.3 任职前期结束后  38-40
      2.3.1 院长的流动  38-40
    2.4 小结  40
  3 主要问题讨论  40-56
    3.1 以分工理论为基础谈院长管理的专业化  40-43
    3.2 以两权分离理论为基础谈院长的权责  43-44
    3.3 公立医院改革相关政策与公立医院院长职业化建设  44-47
    3.4 结合国际经验谈我国公立医院院长职业化制度建设  47-52
    3.5 从职业经理人的发展谈医院管理的发展阶段  52-54
    3.6 医院院长职业化人才市场与院长职业化建设  54-56
    3.7 小结  56
  4 结论  56-58
    4.1 我国目前尚没有真正的职业化院长  56-57
    4.2 现阶段我国医院院长需要具有临床医学背景的复合型人才  57
    4.3 现阶段我国有条件推进院长的管理专业化  57
    4.4 推进院长职业化建设还需要制度建设的配套  57-58
  5 研究的新意、不足和展望  58-59
    5.1 研究的新意  58
    5.2 研究的不足  58
    5.3 研究的展望  58-59
参考文献  59-61
附件  61-66
致谢  66-67
个人简历  67

我国公立医院院长职业化建设现状分析

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