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住院癌症患者情绪特征与相关因素及干预研究

作　者: 李文杰
导　师: 张红静
学　校: 山东大学
专　业: 医学心理学
关键词: 癌症患者心理健康应对方式沟通
分类号: R395.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 77次
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内容摘要

20世纪以来,癌症成为威胁人类健康的疾病之一,近年来癌症的发病率不断上升。全世界每年新发病例约635万,是导致人类死亡的第二大疾病。随着医学模式由单纯生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,癌症患者的心理健康以及生活质量日益受到人们的关注。心理社会肿瘤学认为,癌症的发生、发展、预后及转归都与心理社会因素有密切关系。因此关注研究癌症患者的心理健康及其影响因素,实施各种有效手段提升其心理健康水平有重要意义。本研究旨在：1.探究癌症住院患者的情绪特征及相关因素。2.探索有效且有针对性的心理干预方法,以提升癌症患者情绪健康水平。研究一：住院癌症患者情绪特征及其相关因素研究研究方法：在省内某大型三甲医院随机抽取71名住院癌症患者进行问卷调查,应用非精神科住院患者心理状态评定(MSSNS),抑郁自评问卷(SDS)、医学应对方式问卷(MCMQ),需求评估问卷(NEQ)、患者-亲属癌症相关交流评估工具(患者版)(CCAT-P)等分别测量患者情绪特征,应对方式,患者需求及与亲属交流情况。运用统计描述对患者情绪特征进行描述。运用Pearson相关分析和多因素回归分析,考察患者情绪特征与各测量变量的相关性。研究结果：1.47.8%的患者其SDS得分符合抑郁标准；癌症患者MSSNS抑郁、焦虑、孤独得分与一般内外科患者无显著性差异,但其愤怒情绪显著高于内外科患者；患者MSSNS因子分由高到低得分依次为：孤独、焦虑、抑郁和愤怒。2.患者抑郁、焦虑、愤怒、孤独等负性情绪分别与其性别、文化程度、居住地、家庭月收入、病程等一般特征有关,也与其信息需求、心理支持等需求的满足情况、与家属围绕疾病沟通、应对方式有关。3.患者年龄、病程,患者需求中的情感支持需求、辅助与照料需求,患者与家属围绕疾病的沟通,应对方式中的屈服、回避分别在对负性情绪的回归分析中达显著性水平。研究二：探索性认知干预提升心理健康水平的实验研究研究方法：通过与部分患者面谈了解患者心理问题根源,制定出针对性的干预方案,将干预内容印制成手册。将患者随机分为干预组和对照组,干预组发放干预手册并进行2次访谈,对照组无干预。干预前后两组分别收集问卷数据。研究结果：干预前基线数据两组不均等。干预组SDS得分、MSSNS孤独高于对照组、回避低于对照组,差异有统计学意义；干预后干预组与对照组比较,SDS得分、MSSNS孤独和回避得分无显著性差异,其余维度差异也无统计学意义；干预后干预组SDS得分降低,回避得分升高,差异有统计学意义,而干预后对照组变化无显著性。结论：1.近半数癌症患者达到抑郁诊断标准；癌症患者愤怒情绪较一般内外科患者显著；患者的主观孤独感受较抑郁、焦虑、愤怒等情绪强烈；2.相较于照料需求、心理情感支持需求和物质需求信息,患者的信息需求、关系需求更为显著；3.癌症情绪障碍的发生受到患者性别、文化程度、居住地区、家庭月收入、病程等患者一般社会特征因素的影响。女性、文化程度低、居住地偏远、家庭月收入低、患病时间较长的患者其情绪障碍发生的风险升高；4.患者的心理健康水平与患者信息需求、患者心理情感支持需求、家庭成员之间有关疾病的沟通、应对方式等因素相关。患者信息需求未得到满足、患者-家属之间沟通不良、患者采用屈服应对方式是增加患者情绪困扰的危险因素。患者信息需求的不满足使患者更容易感受到焦虑、愤怒；不良的患-属沟通同样与患者的抑郁和愤怒水平有密切联系；屈服与患者的焦虑、抑郁、愤怒和孤独都有显著性的联系；积极获取心理情感支持、采用面对和回避应对方式有助于患者对疾病的适应；5.对患者进行简短的针对性认知干预可以缓解其部分负性情绪。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
符号说明  11-12
前言  12-19
研究一  19-29
  1 研究方法  19-21
  2 研究结果  21-23
  3 讨论  23-29
研究二  29-36
  1 研究方法  30-33
  2 研究结果  33-34
  3 讨论  34-36
本研究的创新性和不足  36-37
结论  37-38
附录一  38-43
附录二  43-48
参考文献  48-59
致谢  59-60
攻读学位期间发表的论文  60-61
学位论文评阅及答辩情况表  61

住院癌症患者情绪特征与相关因素及干预研究

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