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妊娠中、晚期血清叶酸、维生素B12与铁蛋白的检测对产科优生临床的指导意义

作　者: 周木兰
导　师: 郁凯明
学　校: 复旦大学
专　业: 妇产科学
关键词: 叶酸维生素B12 铁蛋白妊娠
分类号: R714.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究目的：本研究旨在探讨目前上海育龄期妇女妊娠中、晚期血清叶酸、维生素B12及铁蛋白浓度的变化及检测的临床价值,尤其各水平浓度与妊娠期各种并发症及结局的关系,进一步了解孕期需适时适量补充叶酸等维生素及铁剂对优生优育的意义,为将来的临床诊疗实践及孕产妇保健提供一定的参考及依据。研究方法：研究对象：选取2009年9月至2010年6月在本院进行产前检查并住院分娩的孕产妇600例,其中有效样本为571例。选择本院门诊体检的健康育龄非孕妇女200例为对照组。相关统计资料：两组妇女的年龄、身高、体重、体重指数等基本情况。两组的血清叶酸、维生素B12、铁蛋白、血红蛋白及血小板浓度(其中研究组孕妇分别于孕中期13-22周、孕晚期30-36周采集血样)。研究组妊娠并发症发生及结局的情况,包括流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿生长受限、羊水过多、羊水过少、妊娠期糖尿病、胎儿畸形、低体重儿等。采集两组妇女空腹静脉血,应用美国Beckman coulter公司全自动仪器及配套试剂,采用化学发光免疫分析法检测血清叶酸、维生素B12、铁蛋白的浓度及Sysmex公司800i-五分类血液分析仪及配套试剂,检测血红蛋白及血小板浓度。应用Excel2003及SPSS11.5软件进行统计分析,两组间计量资料的比较采用t检验(符合正态分布及方差齐性要求),两组或多组率的比较采用PearsonX2检验或精确概率法检验,以P<0.05为有统计学意义。研究结果：妊娠期血清叶酸、维生素B12及铁蛋白的低浓度发生的比例随孕周增长而增多,维生素B12及铁蛋白的平均血清浓度随着孕周的增长而降低,且妊娠中期与晚期维生素B12、铁蛋白的平均血清浓度的差异有显著性(P<0.05)。妊娠期发生贫血的比例较非孕期增高,至妊娠晚期发生贫血的比例明显增高,平均血红蛋白浓度随孕周增长而下降,且孕中期与晚期平均血红蛋白浓度的差异有显著性(P<0.05)。孕中期血清叶酸低浓度与发生贫血、妊娠期高血压疾病相关,高浓度与发生妊娠期糖尿病相关(P<0.05)；孕晚期血清叶酸低浓度与发生贫血、妊娠期高血压疾病相关(P<0.05)；孕晚期血清维生素B12低浓度与发生羊水过多相关(P<0.05)；孕晚期血清铁蛋白低浓度与发生贫血相关(P<0.05)。研究结论：血清叶酸、维生素B12及铁蛋白的浓度水平随孕期增长而降低,低浓度发生的比例随孕周增长而增多,且各低浓度与贫血、妊娠期高血压疾病等妊娠期并发症相关。因此定期检测妊娠期血清叶酸、维生素B12及铁蛋白浓度,对于了解和评估母儿的营养、代谢状况具有十分重要的临床价值,对指导孕妇合理饮食,调整膳食结构,提供客观的依据。同时对诊断、预防和治疗贫血、妊娠期高血压疾病等并发症的临床应用有一定的指导意义。在加强正规产科检查及科学膳食指导的同时,重视适时给予孕妇补充适量的叶酸等维生素及铁剂,对保证孕妇充足均衡的营养及保障胎儿的正常生长和发育,具有重要的优生学意义。

全文目录

摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
前言  10-12
  研究背景  10-11
  研究目的  11-12
第一部分材料与方法  12-14
  1.1 研究对象  12
  1.2 标本采集  12
  1.3 标本测定  12-13
  1.4 数据统计方法  13-14
第二部分结果  14-23
  2.1 对照组及研究组资料的基本信息  14
  2.2 对照组及研究组血液检测结果  14-19
  2.3 孕产妇妊娠期并发症及结局情况  19-20
  2.4 妊娠期血清叶酸、维生素B12、铁蛋白浓度与妊娠期并发症及结局的相关性  20-23
第三部分讨论  23-31
  3.1 妊娠期叶酸和维生素B12的血清浓度变化  23-24
  3.2 妊娠期铁蛋白及血红蛋白的浓度变化  24-25
  3.3 妊娠期叶酸、维生素B12及铁蛋白浓度与妊娠并发症及结局的关系  25-31
结论  31-32
参考文献  32-35
致谢  35-36
简历  36-37
附录综述  37-44
  参考文献  41-44

妊娠中、晚期血清叶酸、维生素B12与铁蛋白的检测对产科优生临床的指导意义

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