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临床科室环节质量管理方法的研究

作　者: 张继兴
导　师: 周景春
学　校: 大连医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 环节质量六西格玛医院管理
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的:社会经济发展、文化进步,人口素质提高使人们法律意识逐渐增强,在感觉和受到侵害时越来越多的人开始使用法律手段来维护自己的合法权益。医疗纠纷数量的逐年增多在一定程度反映出这一现象的本质,同时也警示医院管理者要狠抓医疗、护理、服务质量进而提高其水平。医疗质量分为:基础质量,环节质量,终末质量。基础质量一般由人员、技术、物资、规章制度、时间”五个要素构成。医院管理者往往视之为医疗质量的基本保障。终末质量是医疗质量管理的最终结果。虽然是事后督查,但仍然起到一定的医疗质量促进作用。在实际工作中以PDCA(戴明循环)法较为常见。环节质量是近些年才引起医院管理者的重视,对其研究也不够深入,没有形成一套系统的质量管理方法。实际工作中大多数医疗纠纷多是由于诊疗环节中存在缺陷引起的。所以需要建立一套完善的环节质量管理方法。借鉴六西格玛质量管理方法,参照DMAIC(define, measure, analyze, improve, control)的管理流程,以“质量第一,患者至上,用数据说话”的指导思想来建立一套以患者诊疗流程为顺序,科室间监督合作的临床科室环节质量管理方法。方法:本课题参照六西格玛质量管理方法DMAIC的管理流程,对临床科室环节质量管理方法进行讨论研究。①广泛查阅文献专著,收集了国内外有关质量管理的成熟、先进的质量管理方法。从中选取适用于医院质量管理的质量管理法。②收集数据。收集了2001年—2006年全院各科室医疗纠纷的数量和处理结果,以及2006年各项环节医疗质量指标。采用描述分析法对医疗纠纷的发生情况进行说明,找出发展规律。召集各专家应用头脑风暴法,对医疗纠纷产生的原因进行讨论、分析。找出环节质量管理中存在的缺陷,明确课题的研究重点、方法。③构建环节质量指标体系。收集环节质量指标和相关数据。通过综合筛选指标法选出科学、合理、有针对性的指标。同时根据层次分析理论和头脑风暴法构建环节质量指标体系,并确定各级指标的权重,使指标体系的构建能够公正、客观、科学地评价医院临床科室不同年份的环节质量水平。④针对描述分析、头脑风暴所发现的环节质量中的缺陷,制定具体整改措施。按照诊断质量、治疗质量、护理质量、医技质量四个方面进行研究。制定出一套有效,有针对性的,系统的环节质量管理方法。结果:本研究运用描述分析法、层次分析理论、指标筛选综合筛选法、头脑风暴、六西格玛质量管理方法所建立的环节质量管理方法对实际工作有积极指导意义。利用指标体系对2006年各月环节质量进行综合评估(87.204,86.704,86.674,86.657,86.741,86.66,86.752,86.927,87.125,87.181,87.192,87.448),可以发现本课题所研究的环节质量管理方法提高了临床科室环节质量,2006年度环节质量综合得分明显高出往年,并且增幅也大于往年。本研究使用层次分析理论、指标筛选综合筛选法、头脑风暴建立了适用于研究对象的环节质量指标体系,将层次分析理论应用到同一所医疗机构不同年份的自身对比中,从而起到了评价环节质量管理方法优劣的作用。具有客观、公正、实用性。本研究将工业质量管理中先进的六西格玛质量管理方法引进环节质量管理中,按照DMAIC(定义问题,数据测量,原因分析,改进措施,保持控制)的管理流程将环节质量管理方法系统化、合理化。取得了满意的效果。结论:环节质量管理是医院质量管理中的重点,是决定医院整体医疗质量的关键。零散、孤立的环节质量管理不能根除医疗环节中的缺陷,采用先进的管理流程和方法,建立一套系统的环节质量管理方法是解决环节缺陷的主要途径。本课题在综合利用各种研究方法和理论基础上为提高医疗环节质量提出了新的方法。由于研究时间有限,本课题以临床工作中重点环节为研究对象,没有对所有环节进行详细讨论和研究,缺乏全面性;对急诊、门诊容易出现医疗缺陷的诊疗环节也没有进行研究。在今后学习、工作中将对其余诊疗环节进行更加详细的研究,争取能够在实践中探索出一条先进、系统、全面的环节质量管理方法。

全文目录

一、正文  5-30
  （一）中文摘要  5-7
  （二）英文摘要  7-9
  （三）前言  9-11
  （四）材料和方法  11-22
  （五）结果  22-26
  （六）讨论  26-28
  （七）参考文献  28-30
二、文献综述  30-38
  （一）综述  30-37
  （二）参考文献  37-38
三、致谢  38-39

临床科室环节质量管理方法的研究

内容摘要

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